微创经皮椎弓根钉棒系统与传统开放椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折效果观察

刘福志

【摘 要】目的：观察微创经皮椎弓根钉棒系统与传统开放椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折效果。方法：随机选取2016年11月-2018年11月期间我院收治的胸腰椎骨折患者30例，依据奇偶分组法将其分成对照组和观察组各15例，观察组患者行微创经皮椎弓根钉棒系统治疗，对照组患者行传统开放椎弓根钉棒系统治疗，将两组治疗效果进行对比分析。结果：治疗后观察组患者手术时间、术中出血量、术后活动时间、住院时间及术后并发症发生率均较少，其数据结果与对照组数据相比均存在明显优势，组间所以数据对比存在明显差异，经统计学计算显示（P<0.05）。結论：采用微创经皮椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的效果较好，其手术时间较短，可有效减少患者术中出血量，促进患者术后身体恢复速度，降低患者术后并发症发生率。

【关键词】微创经皮椎弓根钉棒系统；传统开放椎弓根钉棒系统；胸腰椎骨折；效果观察

【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-01

胸腰椎骨折是临床常见的脊柱损伤类疾病，其常发生于严重的创伤后，骨折后易造成脊髓神经功能受损，因此给患者的健康及生活造成严重影响。手术是目前临床针对该病主要采取的治疗方法，但由于手术方法不同，致使预后效果也截然不同。为此，本次研究将微创经皮椎弓根钉棒系统与传统开放椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折效果进行了比较分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是选取我院2016年11月-2018年11月收治的30例胸腰椎骨折患者，将其依据奇偶分组法进行了分组治疗，其中包括对照组和观察组，每组分别有15例患者，观察组中有10例男患者，5例女患者，年龄25-65岁，中位年龄（45.0±3.2）岁；对照组中有9例男患者，6例女患者，年龄25-66岁，中位年龄（45.5±3.3）岁。两组患者基本资料对比无明显差异，统计学计算后发现（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

对照组患者行传统开放椎弓根钉棒系统治疗，患者取俯卧位，行气管插管和全身麻醉处理，将软垫垫在患者胸前及髂嵴下，在c型臂X线机透视下标记出伤椎位置及切口长度，充分暴露棘突及椎板表面结构，将椎弓根螺钉分别置入伤椎上下相邻椎体的4个椎弓根。预弯棒至合适弧度并安装，随后将一侧螺钉锁紧，稍撑开后再将另一侧螺帽锁紧。c型臂X线机透视下对骨折复位固定情况进行了解确认，最后缝合切口，术后给予患者抗感染治疗；观察组患者行微创经皮椎弓根钉棒系统治疗，患者取俯卧位，行气管插管和全身麻醉处理。将软垫垫在患者胸前及髂嵴下后，c型臂X线机下在伤椎与上下各一椎体皮表分别标记取6个纵向切口。切开皮下组织，使用穿刺针经皮传入小关节与横突交点部位，在椎弓根外缘部位与腰椎弓根外缘部位置入穿刺针至椎弓根，将针内芯取出后置入导丝拔出针管。通道扩张后移除扩张器，对椎弓根给予攻丝，安装螺钉旋入椎弓根，顺导针拧入空心椎弓根螺钉，c型臂透视下对螺钉位置及深度进行确定。完成4枚螺钉置钉后，将预弯好的棒从较浅的切口插入，随后将一侧螺钉锁紧，稍撑开后再将另一侧螺帽锁紧。c型臂X线机透视下对棒体置入情况进行确认，最后将置棒器取出缝合切口，术后给予患者抗感染治疗。

1.3 观察标准

将两组患者手术时间、术中出血量、术后活动时间、住院时间及术后并发症发生率进行记录对比。

1.4 统计学方法

本次数据处理使用SPSS19.0统计学软件包，以（）描述两组之间的计量资料，行t检验，应用n（%）描述计数资料，用x?检验，数据对比结果差异在P<0.05时为具备临床可比性。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者各项指标对比

记录显示，同对照组患者各项指标数据相比，观察组患者手术时间、术中出血量、术后活动时间及住院时间均较少，两组数据差异经计算显示（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2 组间计数资料数据对比

同对照组患者术后并发症发生率的53.3%比较，观察组患者术后并发症发生率较低，其数据结果仅为13.3%，两组数据存在明显差异，计算后显示（P<0.05），统计学意义存在，见表2。

3 讨论

胸腰椎骨折是一种发病率较高的骨折类型，该病的发生会导致患者出现脊柱稳定性降低、脊髓神经功能受损及严重疼痛等症状，因此严重降低了患者的生活质量[1]。微创经皮椎弓根钉棒系统与传统开放椎弓根钉棒系统是临床针对治疗胸腰椎骨折常采取的治疗方法，传统开放术方法虽然能达到骨折部位良好的复位，但由于手术创伤性较大，致使患者术中出血量较多，而且易导致患者术后出现脊神经损伤、切口感染及螺钉松动断裂等并发症[2]。而微创经皮椎弓根钉棒系统是近年临床推广应用的手术方式，该手术具有手术时间短、创伤性小、术中出血量少及术后身体恢复快等优点，通过手术可便于及时恢复脊柱生理前突与生理高度，从而解除神经压迫现象，减少术后并发症发生，使患者术后身体尽快恢复[3]。

在本次研究结果中也再次证明，同采用传统开放术治疗的对照组数据相比，采取微创经皮椎弓根钉棒系统治疗后的观察组患者观察组患者手术时间、术中出血量、术后活动时间、住院时间及术后并发症发生率均较少。

综上所述，微创经皮椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折效果较好，其手术创伤性较小，可有效降低患者术中出血量及术后并发症发生率，促进患者身体恢复速度。

参考文献

李新武，赵勇.经皮椎弓根钉在胸腰椎骨折内固定术中应用和研究进展[J].右江医学，2016，44（6）：722-725.

尚福亮，陈华.30例经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（33）：75-76

小明，胡北方.腰椎骨折行经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定的疗效分析[J].基层医学论坛，2017，21（32）：4586-4587.