单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用

冷亚飞

【摘 要】目的：对单孔腹腔镜在小儿腹股沟斜疝患儿手术治疗中的应用方式以及疗效进行详细探究。方法：选取2017年8月至2018年10月期间，本院收治的100例小儿腹股沟斜疝患儿作为研究对象，根据手术方案不同，将所有患儿分为对照组以及观察组，每组各50例。对于对照组患儿，采用传统开放手术治疗方案，对于观察组患儿，采用单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗方案。对两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率进行详细记录并比较。结果：观察组患儿的手术时间以及住院时间短于对照组患儿，同时术中出血量少于对照组患儿。对照组患儿并发症发生率为（3/50）6.0%，观察组患儿并发症发生率为（1/50）2.0%，观察组患儿并发症发生率低于对照组患儿。结论：通过对小儿腹股沟斜疝患儿采用单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗方案，疗效显著，同时患儿并发症发生率比较低，值得推广应用。

【关键词】小儿腹股沟斜疝；单孔腹腔镜；并发症

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-01

斜疝在小儿腹股沟疝中比较常见，如果不及时采取有效的治疗方案，就会造成嵌顿及绞窄。随着腹腔镜技术的快速发展，其逐渐被应用于小儿腹股沟斜疝手术治疗中，与传统的开放式手术相比，可有效减少手术时间、术后并发症、住院时间、术中出血量。在本次研究中，选取2017年8月至2018年10月期间，本院收治的100例小儿腹股沟斜疝患儿作为研究对象，对单孔腹腔镜疝囊高位结扎术在小儿腹股沟斜疝患儿手术治疗中的应用方式以及疗效进行详细探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2018年10月期间，本院收治的100例小儿腹股沟斜疝患儿作为研究对象，根据手术方案不同，将所有患儿分为对照组以及观察组，每组各50例。对照组中，男性患儿38例，女性患儿12例，年龄4个月～5岁，平均（2.5±0.9）岁；观察组中，男性患儿39例，女性患儿11例，年龄5个月～5岁，平均（2.6±0.8）岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对于对照组患儿，采用传统开放式手术治疗方案。对患儿实施气管插管麻醉，确定内环口体表投影的位置，作2cm长度的斜行切口，逐层切开皮下组织，打开腹外斜肌腱膜至显露精索或子宫圆韧带，在其内上方找到疝囊，予以充分游离后，高位结扎，术闭逐层缝合[1]。

1.2.2 观察组

对于观察组患儿，采用单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗方案。为患儿实施气管插管麻醉，在肚脐上缘作5mm切口，插入气腹针建立人工气腹，压力值控制在8mmHg左右，置入5mmTrocar，并置入5mm30°腹腔镜，对双侧内环口进行全面观察。确定内环口的体表投影位置，再作0.5mm切口，插入带4#丝线穿刺针至腹膜前，先穿刺内环口外侧缘至内环口5-6点方向出针，将丝线留置于腹腔内，再从同一穿刺点用穿刺针带2-0 Prolene线穿刺内环口内侧缘，需从腹膜与输精管、精索血管或腹膜与子宫圆韧带之间穿过，由同一穿刺口出针，将穿刺针置入丝线环内，将2-0 Prolene线留置于腹腔内，由丝线带出2-0 Prolene线，完成2-0 Prolene线绕内环口一周，在腹壁外打结完成高位结扎，剪除多余Prolene线，将线结下沉于皮下组织下[2]。

1.3 观察指标

对两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率进行详细记录并比较。

2 结果

2.1 两组患儿手术时间、手术出血量、住院时间比较

两组患儿手术时间、手术出血量、住院时间的详细记录如表1所示，观察组患儿的手术时间以及住院时间短于对照组患儿，同时术中出血量少于对照组患儿。

2.2 两组患儿并发症发生率比较

两组患儿并发症发生率的详细记录如表2所示，对照组患儿并发症发生率为（3/50）6.0%，观察组患儿并发症发生率为（1/50）2.0%，观察组患儿并发症发生率低于对照组患儿。

3 讨论

男性患儿腹股沟斜疝的发病原因为胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未闭塞，女性患儿腹股沟管中含有圆韧带，从子宫到大阴唇，有一腹膜鞘状突，沿圆韧带穿过腹股沟管降入大阴唇，闭合情况同男性患儿。小儿腹股沟斜疝大多无法自愈，随着病程增加，包块逐步增大，易发生嵌顿与绞窄，危及患儿生命。因此小儿腹股沟斜疝应及早行手术治疗。

本文选取2017年8月至2018年10月期间，本院收治的100例小儿腹股沟斜疝患儿作为研究对象，根据手术方案不同，将所有患儿分为对照组以及观察组，每组各50例。对于对照组患儿，采用传统开放手术治疗方案，对于观察组患儿，采用单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗方案。对两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率进行详细记录并比较。腹腔镜手术的应用优势主要表现在以下几点：（1）创口较小，美观；（2）腹腔镜下能准确分辨内环口及周围组织，无需解剖腹股沟管，减少损伤风险；（3）在手术操作过程中，不需要解剖腹股沟管，能够有效降低输精管、阴囊损伤、睾丸萎缩及医源性隐睾风险；（4）结扎点略高于内环口，紧贴腹壁，能达到高位结扎与固定疝囊颈的效果，复发率较低[3]；（5）腹腔镜下能同时发现对侧隐匿疝，可同时处理，减少二次手术的风险。

在本次研究中，观察组患儿的手术时间以及住院时间短于对照组患儿，同时术中出血量少于对照组患儿。对照组患儿并发症发生率为（3/50）6.0%，观察组患儿并发症发生率为（1/50）2.0%，观察组患儿并发症发生率低于对照组患儿。由此可见，通过对小儿腹股沟斜疝患儿采用单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗方案，療效显著，同时患儿并发症发生率比较低，值得推广应用。

参考文献

唐忠斌，赵艾君，戴耀华.腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝对比研究[J].中国医药导报，2014，11（1）：41-43.

周立军，李功俊，沈刚，等.完全单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝疗效分析[J].大连医科大学学报，2017，39（5）：55-57.

魏强，陈东，贾新建.经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝体会[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2017，11（2）：148-151.