临床医学检验质量控制的影响因素分析及解决措施的探讨

周晓坤

【摘 要】目的 分析临床医学检验质量控制的影响因素，并探讨其解决措施。方法 选取2018年1月至2018年7月我院收治的782位患者作为研究对象，所有受检者从检验准备到样本分析均依据临床规范给予检验操作，并记录检验失误发生率。结果 在782例患者中，共计临床检验1489次，检验失误发生283次，占19.01%；其中，检验准备失误率为63.25%、样本采集失误率为20.49%、样本处理检验失误率为8.13%、检验方法设备失误率为8.13%。结论 临床医学检验质量相关影响因素包括检验准备、样本处理检验、样本采集与检验方法设备失误等，以此有针对性地提出解决措施，提高检验质量。

【关键词】临床医学检验；质量控制；影响因素；解决措施

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-02

临床医学检验在医疗活动中具有重要价值，其检验结果是临床医生进行疾病诊断、评估患者病情、制定治疗方案、观察治疗效果、监测不良反应的重要依据，与患者的健康与安全息息相关[1]。为保障临床医学检验在医疗活动中的基础地位，分析医学检验质量控相关影响因素，依据其影响程度与范围，有针对性地制定应对措施对提高检验质量，维护患者健康与安全具有重要意义[2]。鉴于此，本研究深入探讨了临床医学检验质量控制影响因素与措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2018年7月我院收治的782位患者作为研究对象。入选者男497例，女285例；年龄18-70岁，平均（45.12±8.75）岁；文化层次：初中以下154例，高中203例，大专228例，本科及以上197例；居住地：城镇435例，农村347例；共进行临床医学检验1489次，其中，血液分析检验521次，尿沉渣检验298次，生化检验484次，便分析检测186次。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情，并签署知情同意书。

1.2 方法 所有受检者从检验准备到样本分析均依据临床规范给予检验操作。常规生化血检受检者应当在抽血前7d即做好禁食高脂高糖、禁烟戒酒工作；抽血前2d食用流食；抽血前10-12h维持空腹状态；抽血前6h避免剧烈的有氧运动且需保持情绪稳定。医护工作者需遵照标本采集的处理、保管以及送检相关规范对样本进行处理。如果样本保管存在温度、避光等要求，则需做好相应的保护措施。

1.3 评价指标 记录检验失误发生率。判定标准如下：①检验结果与临床预期不符，且需二次检验，如被证明前一次结果存在问题，则将上一次检验记为检验失误；②检验过程中出现样本污损、丢失等问题；③其他可导致检验失效或影响检验结果准确性的因素。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在782例患者中，共计临床检验1489次，检验失误发生率为19.01%（283/1489）。283次检验失误中，检验准备失误率为63.25%（179/283），其中患者行为不当占61.84%（175/283）、药物影响占1.41%（4/283）；样本采集失误率为20.49%（58/283），其中采集时机与部位错误占15.19%（43/283）、患者情绪不稳定占3.18%（9/283）、留取器皿不合格占2.12%（6/283）；樣本处理检验失误率为8.13%（23/283），其中样本混淆占4.24%（12/283）、样本变质或污损占2.12%（6/283）、样本丢失占1.77%（5/283）；检验方法设备失误率为8.13%（23/283），其中检验设备故障占1.06%（3/283）、标记失误占4.24%（12/283）、数据处理不当占2.83%（8/283）。

3 讨论

临床医学检验指的是利用先进的设备、仪器，并结合合理、科学的检验手段，对患者体液、血液等标本进行的检测分析。近年来，随着医学技术的不断发展以及人们健康体检意识的增强，医学检验在疾病诊断与治疗中的作用越来越凸显，医学检验水平也成为评估医院综合医疗水平的关键指标。持续改进临床医学检验治疗对于维护患者健康与安全以及医院声誉具有重要意义。

影响检验质量的因素主要来源于检验准备、样本处理检验、样本采集与检验方法设备失误等[3]。本研究结果显示，在782例患者中，共计临床检验1489次，检验失误发生283次，占19.01%；其中，检验准备失误率为63.25%、样本采集失误率为20.49%、样本处理检验失误率为8.13%、检验方法设备失误率为8.13%。提示，检验质量影响因素包括主、客观两方面，其中检验准备不当引发的检验失误发生率最高。针对上述因素，临床上可提出以下措施：①检验前，医护工作者应当详细、耐心地向受检者说明检验相关注意事项，并解释原因，尽可能减少其抗拒心理，加大宣教力度[4]。②在采集样本过程中，尽可能保持受检者情绪稳定，如发现其情绪不稳，需停止采集样本，适当予以心理支持。③依据受检者年龄、临床症状，选择检验项目，确定样本采集方案；④定期开展系统培训，并对医护人员专业知识与操作能力进行考核，不断巩固、提升其检验水平。⑤完善临床医学检验保管、运送等相关制度，并派专人负责管理，确保样本采集的有效性[5]。⑥定期对检验设备进行检查，及时维修或更换存在问题的医疗检验设备，并对有效数据进行备份处理[6]。

综上所述，临床医学检验质量相关影响因素包括检验准备、样本处理检验、样本采集与检验方法设备失误等，以此有针对性地提出解决措施，提高检验质量。

参考文献

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