徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果评价

宋波

【摘 要】目的 探究枕横位与枕后位难产患者采用徒手旋转胎头术的治疗效果。方法 纳入本院2017月9月～2018年3月收治的40例枕横位与枕后位难产患者，并按照双盲法分为2组，对照组予以常规处理，观察组予以徒手旋转胎头术处理，并对两组患者分娩方式、产后出血与产伤情况进行对比。结果 观察组患者顺产率90%，明显高于对照组的60%（P<0.05）；观察组患者剖宫产率、产后出血率、产伤率分别为10%、5%、5%，明显低于对照组患者的40%、30%、30%（P<0.05）。结论 枕横位与枕后位难产患者采用徒手旋转胎头术的治疗效果显著，可使胎头位置有效纠正，提高顺产率，对患者的损伤较轻。

【关键词】徒手旋转胎头术；枕横位；枕后位；难产；治疗效果

【中图分类号】R714.44 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-01

胎头位置异常会引发患者分娩难度增大，如果没有得到及时的处理，会对婴儿和患者的健康造成直接威胁。徒手旋转胎头术能够将胎头位置异常情况有效纠正，使自然分娩率显著提高，对患者和婴儿都没有较大损伤[1]。为了对枕横位与枕后位难产患者采用徒手旋转胎头术的治疗效果进行探究，本研究选取本院2017月9月～2018年3月收治的40例枕横位与枕后位难产患者，分为两组，一组予以常规处理，另一组予以徒手旋转胎头术处理，并对患者的分娩方式与临床效果予以分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2017月9月～2018年3月收治的40例枕横位与枕后位难产患者，并按照双盲法分为2组，对照组20例患者中，有初产妇12例，经产妇8例；年龄22～37岁，平均年龄（27.60±5.59）岁；孕周38～42周，平均孕周（38.54±5.60）周。观察组20例患者中，有初产妇11例，经产妇9例；年龄23～38岁，平均年龄（27.74±5.63）岁；孕周39～43周，平均孕周（38.65±5.74）周。两组患者孕周等基本资料的对比（P>0.05）兩组之间可以进行比较。

1.2 方法

对照组实施常规处理，内容如下：对胎儿位置异常情况确定后，不开展徒手旋转胎头术处理，观察产程进展情况，维持有效宫缩，在产力不强时应用催产素，一定情况下进行剖宫产分娩。观察组实施徒手旋转胎头术处理，内容如下：进行常规阴道与外阴处的消毒处理，根据腹部测量与辅助检查结果作为标准，预测胎儿大小，经阴道复诊，对胎儿方位充分明确。宫缩间歇时，指导患者保持放松，临床医师把右手中指与食指伸到产妇阴道，和胎头仅仅贴住，对大小卤门充分明确， 中指和食指固定小囟，若能触及胎儿枕骨，则可固定枕骨，使胎头尽量俯屈，左手掌经腹部尽量靠近胎儿背部，宫缩过程中协助旋转胎头。针对左枕后位与左枕横位者，首先轻转上推胎头，随后顺着逆时针方向慢慢旋转45～90度；对于右枕后位与右枕横位者，临床医师可把掌心朝下，顺时针慢慢旋转45～90度，结束旋转操作后固定胎头，经过三次宫缩后，在枕前位将胎头固定，观察胎头的衔接情况，如果胎头衔接情况良好，就可以抽出手指。旋转胎头术实施时，应密切观察胎心变化情况，如果产生异常后，患者需吸氧，倘若一次旋转没有获得成功，可再次进行旋转，一般情况下，不能超过三次，对于经旋转胎头术不能成功的患者，可进行剖宫产分娩。

1.3 观察指标

对两组患者分娩方式（包括剖宫产与顺产）、产后出血与产伤情况认真观察与统计。

1.4 统计学分析

借助SPSS21.0统计软件分析，计数资料如分娩方式与产后出血等表示为%，检验选择X2，P低于0.05，有统计学意义。

2 结果

如表1：观察组患者顺产率90%，明显高于对照组的60%（P<0.05）；观察组患者剖宫产率、产后出血率、产伤率分别为10%、5%、5%，明显低于对照组患者的40%、30%、30%（P<0.05）。

3 讨论

产生产程异常情况以后，需要马上进行针对性的处理，避免对婴儿和患者的健康造成不利影响，对妊娠结局产生不利影响[2]。徒手旋转胎头术可将胎头位置有效纠正，把胎头在枕后位或枕横位转变为枕前位，把难产转变为顺产，此种手术方法具有操作简便与安全性较高等优势，被广泛应用于难产中[3]。

在徒手旋转胎头术开展以前，应对胎儿大小有效估计，评估头盆，并对旋转时机充分把握好，旋转过程中，倘若头盆紧贴的现象，需要将胎头慢慢向上推动，使胎头松动。需要注意的是，胎头不能上推抬高，防止脐带脱垂的出现[4]。旋转胎头过程中，需要密切观察胎心的变化情况，一定情况下转变剖宫产进行分娩。一次旋转没有获得成功，可进行第二次旋转操作，最多不能超过三次旋转[5]。

本研究探究了枕横位与枕后位难产患者采用徒手旋转胎头术的治疗效果，结果显示：观察组患者顺产率90%，明显高于对照组的60%；观察组患者剖宫产率、产后出血率、产伤率分别为10%、5%、5%，明显低于对照组患者的40%、30%、30%，说明枕横位与枕后位难产患者采用徒手旋转胎头术的治疗效果明显高于常规处理，与相关研究结果一致。

总而言之，枕横位与枕后位难产患者采用徒手旋转胎头术治疗，可提高患者的治疗效果，纠正胎头位置，促使顺产率显著提高，对患者没有较大损伤。

参考文献

程丽.手法旋转术在减少头位难产及降低剖宫产率中的临床观察[J].医药前沿，2016，6（31）：93-94.

魏丽娜.探究徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果[J].中国继续医学教育，2016，8（19）：112-114.

胡静.徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果评价[J].医学理论与实践，2017，30（3）：407-408.

李昕.徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果及新生儿Apgar评分的影响分析[J].中国现代药物应用，2017，11（5）：191-192.

柯娟.徒手转胎位处理头位难产186例临床观察[J].生物技术世界，2016，13（5）：123.