电子胃镜和超声内镜在上消化道粘膜下病变中诊断比较的研究

罗瑕

【摘 要】目的：探讨电子胃镜和超声内镜在上消化道粘膜下病变中诊断比较的研究。方法：选择2017年2月～2018年2月在本院接受治疗的80例消化道黏膜下病变患者作为主要研究对象，随机分成观察组和对照组，各40例。观察组患者进行先后进行超声内镜检查，对照组患者进行电子胃镜检查。结果：两组患者分别采用电子胃镜和超声内镜进行诊断，其诊断符合率情况如下：观察组的诊断符合率为97.5%，对照组的诊断符合率为67.5%，观察组显著高于对照组，两组间差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。结论：电子胃镜和超声内镜在上消化道粘膜下病变中诊断比较，超声内镜的检查效果更佳。

【关键词】电子胃镜；超声内镜；上消化道粘膜下病变；诊断比较

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-02

消化道黏膜下病变是临床上班常见的一类消化道疾病，通常表现为具有表面光滑的隆起性病变。通过普通胃镜和活检可以进行病情诊断，少数患者需进行内镜下切除或手术切除，方可确诊。而超声内镜具有超声和内镜的优势，可以清晰的显示消化道管壁和周围结构，并确定病变的原因及性质，对病情诊断具有一定的指导作用。现选择2017年2月～2018年2月在本院接受治疗的80例消化道黏膜下病变患者作为主要研究对象，探讨电子胃镜和超声内镜在上消化道粘膜下病变中诊断比较的研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月～2018年2月在本院接受治疗的80例消化道黏膜下病变患者作为主要研究对象，随机分成观察组和对照组，各40例。所有患者均经各项体征检查，并通过相关标准进行诊断，排除有心肝肾疾病障碍、有精神疾病的患者，均配合此次治疗。其中，观察组男26例，女14例，年龄22～80岁，平均年龄（48.33±6.72）岁；观察组男25例，女15例，年龄20～79岁，平均年龄（47.25±5.89）岁。另外，观察组中，有7例为食管病变，7例壁外压迫，6例异位胰腺，8例为十二指肠病变，7例粘膜下肿瘤病变，5例恶性病变；对照组中，有8例为食管病变，5例壁外压迫，9例异位胰腺，6例为十二指肠病变，7例粘膜下肿瘤病变，5例恶性病变。比较两组患者的性别、年龄、病情等基本情况，均无显著差异，无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 检查方法

两组患者均先采用型号为OlympusGIF-XQ260的电子胃镜检查进行检查。观察组患者在电子胃镜检查的基础上后再采用超声内镜进行检查，选用型号为OlympusGF-UM2000的超声内镜，设置其频率为5、7.5、12、20MHz，对患者病变部位进行观察，选用最清晰的超声图像，对患者的病源层次进行判断[1]。除食管静脉瘤及壁外压迫外，所有患者均需进行活检、内镜下切除及手术切除病理检查，以便进行病情评估和确诊。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的诊断情况、检查符合率，包括食管静脉瘤、壁外压迫、异位胰腺、十二指肠Brunner腺增生、粘膜下肿瘤病变、恶性病变的诊断情况，并进行分析及总结。

1.4 统计学方法

将结果数据录入SPSS20.0统计学软件中，并对数据进行统计分析处理，计数资料采用百分率（%）进行说明，组间比较进行χ2检验，当P<0.05时，两组间差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的检查有效率对比情况

两组患者分别采用电子胃镜和超声内镜进行诊断，其诊断符合率情况如下：观察组的诊断符合率为97.5%，对照组的诊断符合率为67.5%，观察组显著高于对照组，两组间差异具有明显的统计学意义（P<0.05），详细情况见表1。

2.2 超声内镜和电子胃镜检查结果如下

采用超声内镜对食管静脉瘤进行诊断，未发现有回声，病源部位在黏膜下层，诊断符合率为100%。出壁外压迫为7例，主动脉压迫有2例，其他血管压迫1例，淋巴结压迫有1例，脾脏外压有1例，胆囊外有1例，肝脏外压有1例。另外，发现异位胰腺超声内镜下存在较高的回声，且回声不均匀，其中发现有高回声点，诊断符合率为83.3%。发现有8例患者存在十二指肠Brunner腺病变，病源部位位于1至3层，属于囊性病变，诊断符合率为100%。发现有7例患者为黏膜下肿瘤病变，其中，有4中间质瘤，有3例脂肪瘤，1例为囊肿。怀疑有5例患者为恶病质病变。

采用電子胃镜对对照组患者进行检查，发现有4例为食管病变，诊断符合率为50.0%；3例壁外压迫，诊断符合率为60.0%；5例异位胰腺，诊断符合率为55.5%；4例为十二指肠病变，诊断符合率为66.6%；6例粘膜下肿瘤病变，诊断符合率为85.7%；5例恶性病变，诊断符合率为100%。因此，于与超声内镜相比较，电子内镜检出符合率明显较低。

3 讨论

消化道黏膜下病变是临床上班常见的一类消化道疾病，通常表现为具有表面光滑的隆起性病变。常规治疗消化道黏膜下病变的主要方法是电子胃镜检查及活检，诊断较明确，但是由于黏膜病变层次较深，诊断效果并不理想，需通过内镜下切除或手术切除后，才能对其病理检查进行确诊。超声内镜是内镜和超声相结合的一种新型检查方式，通过内镜直视，由超声探头扫描患者病灶部位，获得管壁层次组织学声像特点及其周围脏器的超声图像。上消化道管壁由五个层次结构组成：第一层为高回声带，属于黏膜层和黏膜表面的界面波；第二层是低回声带，主要是粘膜肌层；第三层是高回声带，是黏膜下层所在位置；第四层是低回声带，主要是固有肌层；第五层是高回声带，属于浆膜层和浆膜外组织的界面波[2]。这五个层次对疾病种类的诊断具有指导作用，医护人员可以根据其层次和大小来进行疾病判断，并对患者进行针对性治疗。

本研究结果表明，观察组的诊断符合率为97.5%，对照组的诊断符合率为67.5%，观察组显著高于对照组，两组间差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。因此，电子胃镜和超声内镜在上消化道粘膜下病变中诊断价值比较，超声内镜的检查有效率更高，检查符合率更优，临床上的应用价值更高。

综上所述，电子胃镜和超声内镜在上消化道粘膜下病变中诊断比较，超声内镜的检查效果更佳，可以进行临床推广。

参考文献

陈秋连.电子胃镜和超声内镜对上消化道黏膜下病变的诊断价值比较[J].当代医学，2014，（21）：27.

陈乃招，吴亚艳，潘倩慧.内镜黏膜下剥离术治疗消化道粘膜下肿瘤的围手术期护理[J].岭南现代临床外科.2017（05）：615-617