中药汤剂配合情志护理在月经不调患者中的应用效果分析

曹媛媛

【摘 要】目的：分析中药汤剂配合情志护理在月经不调患者中的应用效果。方法：2017年1月～2017年12月，医院妇科收治的月经不调患者90例，按照入院顺序分组，随机分为对照组、观察组各45例，均给予常规中药汤剂治疗，观察组联合情志护理。结果：观察组退出2例，对照组3例。观察组整体疗效优于对照组（Z=2.596、P=0.009），观察组愈显效率高于对照组（=6.770、P=0.009），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在月经不调患者中的应用中药汤剂配合情志护理，可以增进疗效。

【关键词】月经不调；中药；情志护理

abstract Objective： to analyze the effect of traditional Chinese medicine decoction combined with emotional care in patients with irregular menstruation. Methods： from January 2017 to December 2017， 90 patients with irregular menstruation were randomly divided into control group （n = 45） and observation group （n = 45）. Results： 2 cases in the observation group and 3 cases in the control group. The overall curative effect of the observation group was better than that of the control group （ZH2.596PU 0.009）， and the effective rate of the observation group was higher than that of the control group （6.770 P0. 009）， and the difference was statistically significant. Significance （P < 0.05）. Conclusion： traditional Chinese medicine decoction combined with emotional nursing in patients with irregular menstruation can improve the curative effect.

keywords irregular menstruation； traditional Chinese medicine； emotional nursing

【中圖分类号】R245.31 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05-00-01

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2017年1月～2017年12月，医院妇科收治的月经不调患者入组。纳入标准：①年龄18～45岁；②排除器质性疾病、引流产等原因导致的月经不调；③认知精神正常。排除标准：①有停经表现，早孕证据；②过敏体质；③拒绝参与研究；④其它重大疾病。退出标准：①服用避孕药等可能影响月经的药物；②依从性较差；③个人经期卫生生活管理不到位，如喜吃辛辣厚味；④生殖系统感染；⑤其它个各种原因住院；⑥误漏诊。入选对象90例，年龄18～43岁，平均（30.4±8.4）岁。病程（5.6±2.5）个月。表现：经期不稳定65例，月经量异常49例。伴随症状：乏力35例，烦躁焦虑31例，口干30例，心烦多梦28例，畏寒体冷24例，痛经20例，头晕头痛18例，腰膝酸软17例。危险因素：主诉压力大或测评达到轻度抑郁焦虑62例，睡眠不规律35例，吸烟15例，少运动12例。中医辩证分型：肾虚型31例、血虚型32例、血寒型27例。按照入院顺序分组，随机分为对照组、观察组各45例，两组对象的年龄、病程、表现、伴随症状、危险因素等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

单纯的中药治疗，血虚对象给予调经汤，柴胡、桂枝、当归各15g，益母草30g，白术、吃少、川椒、煨生姜各10g，炙甘草6g，薄荷5g，大枣6枚。经前5日服药至月经干净，1日1剂，1日2次，饭后1h服用，连续3个月。血寒型对象四物汤加减，熟地黄、当归、山萸肉、山药各25g，白芍、杜仲、巴戟天各20g，川穹、柴胡、香附、丹参、茯苓各15g，月经来潮前1周口服，1日1剂，1日2次，连续7日。医嘱纠正不良的生活习惯，规律作息适量运动，劳逸结合，做好经期的保健。

1.2.2 观察组

在对照组基础上，联合情志护理。主要内容：①疏导解郁，每次复查都与患者进行1次沟通治疗，时间20-30min，采用开导方法减轻不良情绪，进行疏导，开解郁结。就患者目前的心理问题，如工作学习压力大、家庭关系不睦、子女教育、家庭纠纷等，进行深入探讨，给予适当的意见和建议；②辩证选择合适的管理对策，以情志理论、“六情学”理论指导心理护理，如虚证对象适当引入喜、惊等情志，以改善血液循环、周围灌注，若阴虚火旺者提倡静养，控制五情，预防急性心理应激；③患者可以尝试进行音乐治疗，睡前、休息期间可以播放五行音乐；上午以轻快明朗音乐为主，下午舒缓婉转音乐，晚上宁心定神音乐；④日常休息可以尝试进行中医行为心理疗法，推荐采用太极拳、五禽戏等动形活动训练；⑤避免久视、久卧、久坐、久立、久行。

1.3 疗效判定

参照《中药新药临床指导原则》中月经不调疗效：①痊愈：月经经期、月经量基本正常，伴随症状基本消失，症状积分下降≥95%；②显效：月经经期、月经量基本正常，伴随症状明显改善，可以正常学习工作，症状积分下降<95%，≥75%；③有效：经经期、月经量有所改善，伴随症状有所减轻，且未加重，但生活工作学习仍然受到影响，症状积分下降<75%，≥50%；④无效：经经期、月经量无明显改善，伴随症状无明显减轻，或加重，生活工作仍然受到严重的影响，症状积分下降<50%。

1.4 统计学处理

临床疗效分级比较采用秩和检验，愈显率采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组退出2例，对照组3例。观察组整体疗效优于对照组（Z=2.596、P=0.009），观察组愈显效率高于对照组（=6.770、P=0.009），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

中医是治疗月经不调的重要方法，社会大众认可程度高，总有效率可以达到80%以上，痊愈率在50%～90%，本组研究也证实了这一点，对照组的愈显率达到80.95%，绝大多数的月经恢复比较理想。中药治疗月经不调可能与药物改善子宫血流动力学，调节丘脑-垂体-卵巢轴功能，调节内分泌有关。

月经不调的发生机制较复杂，中医认为月经多见血症、虚证，肝气郁滞多见，特别是青年女性，本组对象的患者年龄在30岁左右，血海亏损、精血衰少、多产、忧思伤脾都是常见的病因病机。治月经不调特别是青年女性的月经不调，需治肝，肝脏具有涵养肝气、调节血量、濡养肝及筋目、疏通以及畅达全身气机的作用，这有助于促精血津液运行输布等作用，肝脏疏泄可以调节脏腑经络之气升降出入运动协调平衡，维持全身脏腑、经络、管窍等功能活动。

采用情志护理可以疏肝解郁，可以增进疗效，其主要是通过疏肝解郁，调节与月经相关的脏腑、气血、经络功能有关。研究显示，观察组的疗效明显改善，痊愈率达到76.19%，提示残留症状明显减少，疗效肯定。

小结：在月经不调患者中的应用中药汤剂配合情志护理，可以增进疗效。

参考文献

乐杰.妇产科学[M].第八版.北京：人民卫生出版社，2013：347.