下肢深静脉血栓护理的进展

张宇慈（吉林省四平市医院指导管理所，吉林四平 136000）

近年来，在各种不良因素的影响作用下，导致下肢深静脉血栓的发病率逐年增高，对人类健康产生严重影响，同时在很大程度上降低了患者的生活质量，因此为提高患者生活质量，保障患者生命健康，给予患者有效的护理干预是一项非常重要的内容[1]。该文主要对下肢深静脉血栓的护理进展情况进行论述。

1 概述下肢深静脉血栓

对于深静脉血栓来说，它指的是在深静脉内，血液出现异常凝结，不完全或完全阻塞静脉腔的情况，它属于静脉回流障碍性疾病，下肢是该病的好发部位，其中左侧肢体比较多见，手术结束后，患者也较易出现下肢深静脉血栓。患肢肿胀、患肢疼痛、皮温增高、浅静脉曲张及活动后加重症状是该病的主要临床症状。其中临床最常见的症状为患肢肿痛。此外，下肢深静脉血栓形成主要包括混合型、周围型及中央型三种疾病类型，其中主要为混合型下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓患者最严重的并发症是肺栓塞，由于血栓脱落，导致肺动脉被阻塞，从而导致肺栓塞情况发生，其存在较高的发病率，且病死率较高，对患者生命健康产生极大威胁[2]。

2 下肢深静脉血栓的护理措施

2.1 心理护理干预

下肢深静脉血栓患者存在下肢肿胀和下肢疼痛症状，在很大程度上限制了患者的正常工作和生活，因患者对疾病的认识不足，会导致患者出现各种不良情绪，如紧张、焦虑、抑郁、不安等，不良情绪的存在会影响疾病的治疗和恢复，因此护理人员需要加强与患者的积极交流和沟通，对患者实施心理护理干预，针对该病的相关知识向患者进行详细讲解，如护理方法、致病因素、临床表现等，使患者实现对该病的充分认识，有利于患者心中有数，促进患者各种不良情绪得到有效缓解[3]。同时还需要对患者进行鼓励和关心，使患者安全感增强，树立治疗疾病的信心，让患者更加信任自己，从而有利于患者更好地配合各项治疗和护理工作，促进患者疾病得到迅速恢复。

2.2 基础护理干预

保证患者病室环境温馨、舒适，对病室内温度和湿度进行合理调节，一般情况下，需要将温度保持在25℃左右，湿度在50%～60%范围内。加强对患者的饮食护理，嘱患者进食易消化、高纤维素及低脂肪食物，有利于食物消化，防止患者出现便秘情况，主要原因在于如果患者存在便秘情况，在用力排便的情况下会增高患者的腹内压力，从而影响下肢静脉的回流。告知患者切勿进食肥厚、辛辣等刺激性食物，避免患者的血液黏稠度增高，加重患者病情。嘱患者严格禁烟禁酒，主要原因在于烟草中的主要成分为尼古丁，该成分会加重患者血管痉挛情况，从而形成血栓[4]。疾病在恢复期时，护理人员需要嘱患者严格按照医嘱用药，实施物理治疗，将早期下床活动的重要性告知患者，能够促进肌肉收缩力提高，加快静脉血液回流速度，有利于防止形成新的血栓。然而在运动过程中需要对患者的运动时间和运动量进行严格控制，按照患者的实际病情状况，对运动的幅度进行合理调节，切勿过度劳累。加强对并发症发生的积极预防，对患者实施皮肤护理、口腔护理，使患者皮肤时刻保持清洁干净状态，经常变换体位，协助患者翻身拍背，从而使压疮的发生得到有效预防[5]。

2.3 介入治疗护理

针对介入治疗患者来说，需要定时测量患者患侧肢体的周径大小，同时详细记录测量结果。通过腔静脉滤器能够降低栓塞发生率，然而在应用期间需要对患者有无胸闷、胸痛等相关症状的出现进行密切观察，穿刺完成以后，需要通过沙袋进行6 h的压迫。通过导管进行顺流溶栓过程中，需要配合肢体按摩、肢体升压等相关操作，以获得更好的治疗效果。患者在治疗初期时，切勿长时间制动，在治疗24 h患者需要嘱患者根据自身恢复情况下床活动。治疗以后，对穿刺点实施4～6 h的加压包扎处理，伸直穿刺侧下肢，并进行 6～8 h 的制动[6]。

2.4 溶栓治疗护理

患者在进行溶栓治疗过程中需要使肢体锻炼次数减少，在对患者实施翻身护理过程中需要做到动作轻柔，切勿过度用力。加强对溶栓导管的积极护理干预是一项非常重要的内容，它在很大程度上会影响治疗效果。在溶栓导管头端有侧孔存在，它会在较难抽吸的血栓静脉里直接留置，在微量泵的作用下，将高浓度溶栓药物向血栓内直接灌注，具有很强的溶栓效果。然而，需要注意的内容是，不要长时间的留置溶栓导管，通常情况下会留置10 d时间。根据医嘱，通过微量泵对患者实施肝素钠等相关药物治疗，尿激酶是临床中比较常用的药物，然而该药物存在较差的稳定性，需要现配现用。护理人员需要为患者定时更换敷料，防止菌血症和局部感染情况发生[7-8]。同时，需要加强对溶栓治疗并发症和禁忌证的重视程度，加强对患者病情的密切观察，如果出现异常情况，需要及时告知医生，并给予患者妥善处理。

2.5 肺栓塞护理干预

针对下肢深静脉血栓而言，肺动脉栓塞是最严重的并发症，如果不能对肺栓塞情况进行及时有效治疗，最终将会导致患者死亡。相关研究指出，下肢深静脉血栓患者出现肺栓塞的概率在20%～50%范围内，可见其存在较高的发病率[9]。肺栓塞情况主要在血栓形成的1～2周时出现。主要原因在于疾病早期栓塞存在不明显的临床症状，病情严重时缺乏特异性的临床表现，因此容易出现误诊、漏诊情况。在临床中，对肺栓塞进行鉴别诊断的主要症状包括咯血、胸痛及呼吸困难等，部分患者伴有腹痛症状，因此，除了对下肢深静脉血栓的形成进行有效预防以外，护理人员还需要密切观察患者的临床症状，观察患者是否存在胸痛、呼吸困难等相关症状，在疾病治疗早期，需要告知患者需要绝对卧床休息，休息时间为2～3周时间，同时对患者实施高流量吸氧治疗，若患者存在肺水肿状况，应当给予患者加压给氧治疗，将20%～30%的酒精加入湿化瓶中，从而促进患者的通气功能得到显著改善。

2.6 加强对出血的积极预防

对于下肢深静脉血栓来说，出血也是十分常见的并发症。在护理患者期间需要对患者的病情状况密切观察，对皮肤、穿刺点等相关部位是否出现出血情况进行仔细观察，观察患者是否出现黑便、尿血症状，同时还需要定时对患者实施凝血酶原时间、大便隐血试验及凝血时间等相关检测。

2.7 患侧肢体护理干预

浅静脉曲张、下肢肿胀和下肢疼痛是下肢深静脉血栓的主要临床症状，也是疾病的典型症状。因此，对患肢实施护理干预期间，护理人员需要加强对患侧肢体颜色变化和周径的密切观察。在疾病急性期，如果患者需要长时间卧床进行骨折制动，护理人员需要指导患者进行被动运动或主动运动，例如踝关节屈伸锻炼等，嘱患者要加强休息，同时需要抬高患侧肢体20～30 cm，从而加速静脉回流速度，减轻患者水肿症状。相关研究显示，冷热敷处理患侧肢体对疼痛的缓解和建立侧支循环具有较小的作用，主要原因在于冷敷处理会导致血管收缩，热敷会使组织的代谢速度加快，使耗氧量增加，从而阻碍患者肢体的恢复[10]。此外，告知患者切勿随意按摩患侧肢体或进行剧烈运动，否则会出现栓子脱落情况，同时还需要积极保护静脉血管，防止静脉炎情况发生。

3 结语

综上所述，下肢深静脉血栓这一周围血管疾病在临床中十分常见，在不断增加发病率的影响下，需要高度重视手术患者和高危人群，通过采取有效的措施对该病的发生进行积极预防和护理，主要包括药物预防和机械性预防等。在对患者实施临床护理过程中，需要从多方面展开对患者的护理干预，如心理护理、基础护理、溶栓治疗护理、介入治疗护理、肺栓塞护理及出血护理等。通过全方面、多角度地对患者实施有效的护理干预，使相关并发症的发生得到有效预防，同时有利于促进患者疾病迅速恢复。