“AD教育课堂” 模式应用对特应性皮炎病儿生活质量及近亲属认知程度的影响分析

2019-03-27刘晓莉潘剑蓉

安徽医药 2019年4期

刘晓莉，潘剑蓉

特应性皮炎(Atopic Dermatitis，AD)是一种发病率较高的慢性皮肤病，儿童是此类疾病的高发人群，病儿的主要临床症状为皮疹且伴有皮肤表面瘙痒症状[1]。目前对此类疾病的发病原因尚未完全明确，但其主要与食物过敏原、吸入过敏原刺激及遗传因素等具有显著相关性[2]。随着目前我国人民生活习惯及饮食方式的改变，使得AD病儿的发病率显著上升。此类疾病不仅对病儿健康造成较大影响，并且会降低其家庭生活质量[3]。AD病儿近亲属通常对此类疾病的认知度较低，而有效健康教育对病儿症状消除、机体恢复具有重要意义[4]。为探究有效健康教育模式，在本研究中对AD病儿给予“AD教育课堂”模式进行健康教育，对比常规健康教育效果。结果示下。

1 资料与方法

1.1般资料选择2014年6月至2016年6月靖江市人民医院收治的AD病儿122例，按随机数字表法分为两组，各61例。对照组男25例，女36例；年龄范围为6～11岁，年龄(8.11±1.07)岁；病程范围为2个月至5年，病程(2.36±0.55)年。观察组男26例，女35例；年龄范围为6～12岁，年龄(8.22±1.13)岁；病程范围为3个月至6年，病程(2.41±0.58)年。入选标准：均通过Williams关于AD诊断标准确诊[5]；病儿近亲属均签署知情同意书。排除标准：存在过敏性休克史者；依从性差者；伴随其他严重躯体疾病者；无法配合此研究者。本研究符合2013年修订的《赫尔辛基宣言》的要求。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法两组病儿均给予外用药物治疗，酮替芬片(江苏天士力帝益药业有限公司，生产批号140126)每次0.5 mg，每日2次；艾洛松软膏每日2次；丝塔芙保湿润肤乳外用。治疗时间为4周。对照组行常规健康教育，医护人员向病儿及其近亲属重点讲解AD的治疗方式、正确皮肤护理方法、食物过敏相关知识及润肤剂的使用等。观察组实施“AD教育课堂”模式健康教育，开展教育课堂，邀请专科医师行健康教育知识讲解，每次1 h，1次/周。具体分为以下4个环节：①健康教育内容。内容分为AD的治疗及管理、皮肤护理、食物过敏、心理护理4个板块。②课前准备活动。此环节时间控制在10 min左右。医师在开始课堂讲解前，首先让病儿及其近亲属相互分享各自在生活及学习经历或所闻的趣事，并相互讨论AD对病儿学习及日常生活质量所造成的负面影响，相互告知纠正过往不良生活方式后对病儿产生的积极影响。③健康教育。此环节时间为30 min。医师向病儿近亲属讲解AD产生的原因及具体表现，以提升疾病的认知度，正确面对AD。告知病儿及其近亲属容易导致该疾病发生的高危因素，从而使其尽可能降低治愈后的复发率。最后由医护人员检查病儿及其近亲属相关知识的掌握情况，并与其共同制定健康生活行为计划。④护患互动。此环节时间为10 min。护理人员采用情景模拟的方式让病儿及其近亲属分别展示健康及错误生活方式及饮食习惯，然后将其作为正反面教材指导其养成健康正确的日常生活行为。⑤个性化指导及心理干预。此环节时间为10 min。医护人员针对病儿各病情状况制定个性化指导。并告知病儿及其近亲属正确缓解不良情绪的方式，如放松训练等。并且鼓励病儿及其近亲属说出内心不良情绪，并且耐心、细致地有效疏导其不良心理。

1.3观察指标(1)采用AD积分指数评价疗效[6]，疗效率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。治愈：病儿皮疹、瘙痒等症状彻底消失，且维持6个月以上未复发，疗效率为90%以上；显效：病儿皮疹、瘙痒等症状基本消失，6个月以内出现复发，疗效率为60%～90%；无效：病儿各项临床症状无任何好转，甚至加重。总有效=治愈+显效。(2)统计教育前后两组瘙痒程度变化，0分：无瘙痒；1分：轻微瘙痒，对睡眠无影响；2分：明显瘙痒，对睡眠有一定影响；3分：严重瘙痒，难以入眠[7]。(3)采用我院自制调查问卷对两组病儿近亲属疾病认知度进行调查，问卷包括疾病临床症状、治疗措施、饮食指导、注意事项等内容，总分100分，完全知晓：90～100分；基本知晓：80～89分；不知晓：<80分。认知度=完全知晓+基本知晓。(4)采用皮肤生活质量指数问卷对教育前后两组生活质量进行评价，包括休闲娱乐、症状感受、人际关系、学业假期、睡眠和治疗的影响6个方面，共10个条目，满分30分，分数越高则表明生活质量越差[8]。

2 结果

2.1疗效观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2瘙痒程度观察组教育后瘙痒程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

2.3病儿近亲属对疾病认知度观察组教育后近亲属对疾病认知程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表1 两组特应性皮炎病儿临床疗效对比/例(%)

表2 教育前后两组特应性皮炎病儿瘙痒程度对比/例(%)

表3 教育后两组特应性皮炎病儿近亲属对疾病认知度对比/例(%)

2.4生活质量观察组教育后各项生活质量评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

3 讨论

AD病儿会出现皮疹、瘙痒症状，会对病儿的正常睡眠、饮食及健康发育造成负面影响，且皮疹会影响病儿外在美观，导致病儿出现自卑、焦虑等不良心理情绪，影响正常社交。此外，长时间使用药物治疗也会增加其精神负担[9]。随着临床对AD研究的不断深入，目前对此类病儿从以往单纯药物治疗，逐渐转变为疾病综合治疗和管理的模式[10]。相关调查研究表明[11]，高血压、糖尿病等慢性疾病患者的良好自我管理对病情改善具有重要作用。而病儿近亲属对AD相关知识的认知度较低，难以有效消除过敏原，病儿的治疗效果受到一定影响，所以对病儿进行有效健康教育以提升疾病认知度，提高病儿自我管理能力。“AD教育课堂”模式是通过建立AD健康教育课堂的方式，让病儿及其近亲属一同参与其中，共同提升对疾病相关知识的认知度，为其制定个性化干预措施，解决心理问题，最终促进病儿机体恢复[12]。

在本研究中对观察组实施“AD教育课堂”模式健康教育，结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明通过实施“AD教育课堂”模式可明显提升AD的治疗效果。原因主要在于，此健康教育模式中，通过皮肤科专业医师进行系统、详细地疾病相关知识讲解，有效提高了相关知识的认知度，使其能够坚持遵医嘱使用药物，并且严密监督病儿日常生活行为及饮食方式，从而保障治疗效果达到最佳，最终显著提高药物治疗有效率[13-14]。在本研究中，观察组教育后瘙痒程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明“AD教育课堂”模式能够有效缓解病儿皮肤瘙痒症状。原因主要为此健康教育模式通过情景模拟的方式，向病儿及其近亲属展示错误及正确的生活方式及饮食习惯。提供反面案例以帮助病儿及其近亲属自检，认真吸取教训，纠正过往错误行为习惯；提供正面案例以告知病儿及其近亲属正确行为及皮肤护理相关措施，最终有效缓解瘙痒症状[15]。在本研究中，观察组教育后近亲属对疾病认知程度优于对照组，且观察组教育后各项生活质量评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明“AD教育课堂”模式可有效提高病儿近亲属知识认知度，改善病儿生活质量。原因主要为此健康教育模式并非单纯向病儿及其近亲属灌输AD相关知识，而是以一个轻松愉快的气氛开始的课堂讲解，且期间医护人员耐心解决其疑虑，从而提升了其对健康知识的接受度，使其能够正确对病儿进行各方面的保护，减少皮肤所受刺激，促进症状缓解[16]。且通过有效心理干预帮助病儿及其近亲属有效消除不良心理情绪，最终有效提高生活质量。