优质护理服务ICU护理风险规避中的应用探究

谭 芹

（广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405）

护理风险事件指的是护理人员对患者提供护理操作时，出现有关法律法规准许范围外且对病人人身安全[1]及生命质量构成威胁的事件。ICU是医院重点科室，主要收治病情危重患者，因ICU护理工作量大，外加患者病情严重，临床护理的难度大，因此提升ICU护理服务水平，减少护理风险，保障患者生命安全具有重要意义。现就本院在2016年6月到2018年3月收治的78例ICU患者采取不同护理措施的临床价值展开探究，汇总如下。

1 资料及方法

1.1 基础资料

本次研究起止时间为2016年6月至2018年3月，共选取我院78例ICU患者参与研究。研究组20例男及19例女，年龄平均（46.27±5.06）岁；疾病类型：脑出血15例，脏器功能衰竭10例，重症休克9例，脑外伤11例以及心肺复苏5例。对照组22例男与17例女，年龄平均（46.38±5.28）岁；疾病类型：脑出血16例，脏器功能衰竭9例，重症休克7例，脑外伤12例以及心肺复苏6例。2组资料比较无显著性差异(P＞0.05)，满足研究指征。

1.2 方法

对照组：对患者行常规护理：监护患者的病情，对患者血压、心率等指标持续监护；对患者开展疾病健康教育；遵照医嘱行静脉滴注干预，并确保输液通畅；对各类并发症积极预防。

研究组：对患者行优质护理，护理措施为：

1.2.1 建立优质护理小组：由临床护理经验的护理人员组建成护理服务小组，其中组长由科室主任担任，副组长由护士长担任，根据患者病情实际情况与个体化差异，将优质护理措施与应急处理方案制定出，使护理人员均能严格遵照各项要求执行护理操作；为使护理人员的工作责任感提高，需制定相关制度规章，对护理人员定期进行培训，讲解ICU风险有关知识，并对优质护理的内容详细介绍，使护理人员专科护理技能得到提高，进而增强风险防范意识。

1.2.2 呼吸护理及吸痰护理：ICU患者病情严重，自主呼吸能力弱，尤其是重大外伤者，自主呼吸能力极可能短暂性完全丧失；因此护理人员需将呼吸机设备安装好，使患者能够维持有效呼吸；同时，护理期间应对患者生命体征各项指标严密观察，以便于出现异常时能及时采取措施解决。对患者呼吸道进行湿化管理，若患者胸腔内啰鸣音明显，痰液聚集较多，且无法正常咳出，需实施吸痰干预，可应用吸痰机促使胸腔内痰液及时排出。吸痰操作时需严格遵照无菌原则进行，有效预防再次感染，使患者病情加重。

1.2.3 预防意外事件：部分ICU患者受疾病的影响会出现暂时性意识障碍，对治疗极为抗拒，因此加大了临床护理的难度。护理人员可结合患者年龄、性别、抗拒程度、病情实际情况遵医嘱给予适宜的镇静剂注射干预，使其处于安静状态，进而保障疗效。另外，为积极预防出现坠床，护理人员可应用约束带采取制动干预；若患者神志清楚，可将ICU管道的作用向患者耐心解释，防止患者压迫到管道，对疗效产生影响，协助患者翻身时，需先拿开固定夹上的引流管，待完成翻身后，再复位引流管，避免其松动脱落。

1.2.4 舒适护理：每日间隔2h左右协助患者翻身一次；若患者需行鼻气管插管，可给予红霉素软膏均匀涂抹在患者鼻孔局部；若患者需经口气管插管，应结合患者病情具体状况，选用型号适宜的牙垫，放置在适宜部位，防止牙垫压迫到患者口唇与管道；若患者眼睑无法完全闭合，可给予微量的红霉素眼膏涂抹在患者眼睑位置，待药膏涂抹20分钟后，可于患者眼睑位置上方覆盖凡士林油纱；若患者出现腹泻，可指导患者便后对肛周彻底清洗，同时给予红霉素药膏涂抹，防止二次细菌感染。

1.2.5 心理疏导：为了给ICU患者创建最佳休养环境，通常ICU会实施封闭式管理，因而患者及其家属极易出现心理压力大、焦躁、抑郁等不良情绪，甚至会影响到护理人员的工作，若未妥当处理，极可能导致护患纠纷，不仅会对患者身体健康带来不良影响，还会对各项医疗工作的开展造成不利影响。因此，护理人员需做好患者及家属的疏导工作，将患者病情及预期的恢复效果如实相告，耐心解答家属提出的疑问，以尽快获得患者或者家属的配合。

1.3 观察指标

记录两组护理风险事件，主要包括坠床、院内感染、压疮、跌倒和非计划性拔管。

1.4 统计方法

利用SPSS22.0处理数据，[n(%)]表示计数资料，X2检验，P＜0.05有统计学差异。

2 结 果

对照组护理风险事件发生率高于研究组，形成统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组护理风险事件对比（%）

3 讨 论

ICU患者病情复杂且进展快速，为风险防控的关键科室，因此ICU护理较为特殊，有别于其他科室的护理，因此在开展护理工作时需区别对待。ICU常规护理模式属于基本护理服务，对患者病情的重视度较高，极易忽略患者精神、心理等方面的护理需求[2]，因此无法满足多数患者的服务需求。

优质护理属于新型护理模式，其是建立在整体护理与常规护理的前提下，通过不断规范与优化护理流程与内容，确保护理工作具有个体化与针对性，进而通过提高护理质量，使护理风险降低到最低水平，最终使患者获得高效安全的护理服务[3]。本研究对纳入的78例ICU患者制定了两种护理方案，结果显示对照组护理风险事件发生率为23.1%，显著高于研究组的5.1%，P＜0.05，说明优质护理在规避护理风险方面的优势大于常规护理，能将患者作为护理中心，控制与减少护理薄弱环节，有效规避护理风险。研究组施行的优质护理涉及多方面的内容，能结合ICU患者的实际需求，实施吸痰护理、呼吸护理、舒适护理等护理服务，不断改进护理工作内容，通过密切观察患者的病情变化，及时满足患者的生理、心理需求，持续提升护理服务水平，使患者身心处于最舒适状态，最终积极防控医院感染，防治护理风险。

总之，对ICU患者实施优质护理不仅能有效预防护理风险，还有助于改善护理质量，构建和谐良好的医患关系，建议将此种护理模式在临床中深入推广。