循证护理在产科临床护理工作中的应用体会

宋凌静

（昆山市第一人民医院产二科，江苏 昆山 215300）

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎、明确地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据[1]。产科是医院高危高风险的专科之一，而产科质量评价指标也是体现保健水平的重要标志，随着医疗技术的不断发展，护理模式也得到了不断的改进。产科分娩是一个复杂的生理过程，98%产妇会存在不同程度的焦虑和恐惧感[2]，有时甚至会影响分娩，增加母婴的风险和预后。我科室从2017年1月开始将循证护理模式应用在临床工作，取得较为理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年12月在我院产二科收治的孕产妇80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。其中采取产科常规护理的40例孕产妇为对照组，年龄24-39岁，平均年龄（29.65±4.52）岁，孕周37-40周，平均孕周（38.39±1.08）周。采取循证护理的40例孕产妇为观察组，年龄23-38岁，平均年龄（29.37±5.36）岁，孕周38-41周，平均孕周（38.85±1.17）周。而两组患者在年龄、孕周等一般资料比较来看，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的患者给予产科一般护理常规，包括入院后环境及规章制度的介绍、产前知识宣教、分娩相关知识、产后健康教育、饮食指导、生活干预及心理护理等。而观察组除了给予产科一般护理常规，在此基础上实施循证护理模式，具体内容如下：①建立循证护理小组，成员包括床位医生、护士长、床位护士等共同参与；②遵循患者要求，入院后，先做详细准确的评估，并与产妇及家属进行沟通，以确定最适合产妇的分娩方案，再征得其同意后，再制定大家都认可的方案以实施指导和护理；③遵循产妇经济能力要求，对于经济困难者，尽可能减少不必要的浪费，尽量选择自然分娩避免剖宫产，因为自然分娩产妇可以适当减少辅助检查次数，使用免费胎心监护和国产药物等[3]，而对于经济条件好宽裕的家庭，可以根据患者的需求给予适当的满足，比如可以安排条件好的病房或者让家属陪护，可以减少患者的顾虑；④考虑患者的心理需求和心理问题，可以给予相应的心理护理，尽量减少一些不良因素的刺激，安慰和鼓励患者，以提高其信心和积极性；⑤遵循医护人员的能力要求，考虑到医护人员能力、经验等问题，可以进行适当的分组，比如可以让年轻医生和护士主要负责对剖宫产妇进行全程陪产及处理[4]，而对于有经验的高年资医生和护士可以对有可能自然分娩或者高危的产妇进行全程的陪产和处理。

1.3 观察指标

比较两组产妇在三个产程所需要的时间以及产后24h出血量＞500ml的发生率，而护理满意度，则采用我科自行设计的护理满意调查表，在患者出院前给予测评，护理满意度调查表中的选项包括了非常满意、满意、不满意三个选项，其中非常满意+满意=护理满意度。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析和处理，其中计数资料以率（%）表示，采用x2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇产程时间对比

由表1的数据显示观察组在第一产程、第二产程、第三产程所用的时间显著少于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇产程时间对比（±s，min）

表1 两组产妇产程时间对比（±s，min）

组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程观察组 40 324.35±45.78 40.98±8.37 5.05±1.68对照组 40 456.64±63.42 53.26±10.74 9.87±1.26 t值 8.13 7.32 17.05 p值 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组产妇产后24h出血量＞500ml的发生率比较

观察组产妇产后24h出血量＞500ml的发生率为5%（2/40），而对照组产妇产后24h出血量＞500ml的发生率为10%（4/40），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组产妇护理满意度比较

由表2的数据显示观察组护理满意度显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇护理满意度比较 [例数（%）]

3 讨 论

随着科学技术以及医疗水平的不断发展和提高，护理模式也在不断的发展和转变，护理学科变成一级学科以后，同时也对护理工作提出了更高的要求。循证护理的核心思想是在为服务对象提供护理服务时充分运用现有最新、最好的科学证据，发现、寻找并解决问题是该护理方法的具体实践过程[5]。那么在产科临床护理工作中，采用循证护理在充分考虑患者的要求和实际情况，以及医护人员的能力要求，结合现有的文献资料，临床经验等，从而制定出最科学、最合理、最人性化及个体化的治疗护理方案。由以上研究结果可以看出，在产科护理工作中应用循证护理，不仅可以有效缩短产妇分娩所需的时间，有效降低产后出血的发生率和不良事件的发生风险，从而大大改善母婴的预后，提高了护理满意度，使护患关系更加和谐，符合优质护理的内涵。循证护理也在得到越来越多的开展和应用，循证护理可以提供更优质的护理，提高护理质量，提高护理人员能力，让社会满意，让医院满意，让群众满意，让医务人员满意，值得在临床上进一步推广，深入的开展。