围产期护理干预对预防剖宫产下肢静脉血栓的应用价值研究

侯晓梅

（昆明医科大学第一附属医院，云南 昆明 650032）

下肢静脉血栓通常是由于在手术时受麻醉或下肢肌肉长期处于放松状态，使得下肢肌内血流滞缓逐渐失去收缩功能，引起下肢静脉血栓是剖宫产严重的并发症之一，通过有效的干预可以预防剖宫产下肢静脉血栓的发生[1]。基于此，本研究对观察组23例剖宫产产妇实施围产期护理干预后取得了理想的效果， 具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院批准，将本院2017年6月至2018年4月接受的106例剖宫产产妇作为研究对象，并随机将其分为对照组与观察组，均53例。对照组中，孕周33～40周，平均孕周（36.5±3.5）周，年龄24～38岁，平均年龄（31±7）岁。观察组中，孕周32～41周，平均孕周（36.5±4.5）周，年龄25～38岁，平均年龄（31.5±6.5）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，可作比较。

1.2 方法

对照组实施常规护理，将产妇送回病房后，监测其心电图、血压等，指导产妇术后平躺休息6h，术后24H可进行适当的活动。

观察组产妇实施围产期护理方案：（1）术前护理，为产妇进行剖宫产以及下肢静脉血栓的危险性和预防措施健康宣讲；护理人员在为孕产妇提供护理服务时积极和孕产妇沟通，适当为其提供心理开导，减轻孕产妇心理负担，极配合护理降低术后下肢静脉血栓的发生率；（2）术中护理，帮助产妇在产床上调整体位，确保体位正确且舒适；术中尽量避免对患者下肢特别是左下肢进行穿刺和静脉输注；（3）产后护理，将产妇送入病房后继续对产妇恢复情况进行监测；3h后可对产妇下肢进行被动锻炼，护理人员或家属左手将产妇一只腿扶着或稍微太高，右手从脚踝处沿着产妇腿向上轻捏2～3min，再用指腹轻轻拍打产妇小腿腓肠肌和目鱼肌2～3min；4h后根据产妇肢体功能恢复的情况可适当对产妇做足趾屈伸运动，并指导、鼓励产妇主动进行下肢肌肉和足背屈练习；6h后指导产妇对下肢左右交替进行主动锻炼，辅助产妇侧卧于病床上，屈膝，大腿进行适当按摩，并双手辅助下肢做膝关节伸屈练习，每侧做6～8次；术后24h根据产妇身体恢复情况指导其下床活动，加强下肢训练，加强下肢血液循环，同时告知产妇不宜长时间保持同一姿势坐或躺，在坐的时候一定要将脚着地，加强腓肠肌收缩；指导产妇产后忌辛辣，预防便秘，防止腹压增加对下肢静脉回流产生影响出现下肢静脉血栓。

1.3 疗效评价与观察指标

观察两组产妇并发症发生情况统计发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件统计与分析本研究下肢静脉血栓发生情况，采用x2检验；若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

经过不同护理后，观察组并发症情况明显低于对照组，组间比较结果P＜0.05。见表1。

表1 两组并发症发生情况比较

3 讨 论

下肢静脉血栓属于周围血管疾病，和产妇血液的高凝状态有密切关系，通常左下肢发生率较高，若静脉血栓脱落会引起肺栓塞的发生，是造成剖宫产产妇死亡的主要并发症[3-4]。因此，在下肢静脉血栓形成前主动采取预防措施，可以有效降低下肢静脉血栓的形成率。

本研究在护理期间积极为产妇进行剖宫产手术的相关信息以及剖宫产后下肢静脉血栓形成的原理、预防措施、临床症状以及危害性等方面的健康宣讲，可以有效提高产妇术后康复训练的依从性；由于孕产妇在孕期受到身体激素变化、对生产的恐惧、家庭传统思想、身份的转变以及对宝宝到来的期待等各种因素的影响使得孕产妇情绪多变，容易胡思乱想甚至出现一些消极的念头。因此，及时为产妇提供适当的心理疏解和辅导可以有效改善产妇心态，提高护理依从性，促进护理工作顺利实施；同时在手术期间避免在左下肢进行穿刺输液和术后在不同时间段根据产妇肢体功能恢复情况对产妇进行不同的下肢的训练也是降低下肢静脉血栓的有效手段。

综上所述，对剖宫产产妇实施围产期护理干预能够有效降低术后产妇下肢静脉血栓形成率，提高护理满意度。