孕产问答

答疑专家/李红霞 北京世纪坛医院妇产科主任 医学博士 博士生导师

编辑/小艳 设计/庞婕

KEY WORDS脐带血

我的朋友建议我在生产的时候请医生让脐带多保留在婴儿身体上两分钟，这样有益于让脐带血充分地流到婴儿的身体里面，增强TA的抗病能力，不知道这种做法正确吗？另外，有些医院推出了“保存脐带血”的服务，但收费都在一万元以上。请问：这个项目有必要选择吗？

新生儿是否应晚剪脐带，目前临床上还存在争议，原因是担心晚剪脐带会导致婴儿黄疸加重或患红细胞过多症。

脐带血的特殊价值，在于它含有造血干细胞，能够用于重建血液和免疫系统。目前国家对脐带血干细胞储存分成捐赠或私人储存，捐赠的话可以造福于他人，如果将来自己想用可能会有些困难，如果是自己私人储存就等于为将来做一个备份，不过要支付一笔不菲的费用。关于脐带血是否想保存是根据个人情况而定的。

KEY WORDS顺剖宫产

我做B超检查，双径顶99毫米，股骨长75毫米，胎心136次/分钟，胎盘后壁二级+，羊水量正常。胎儿脐带绕颈两周，胎儿颈后可见“w”形压迹。请问：我这种情况如何选择分娩方式，要注意什么问题吗？

双顶径较大提示可能有巨大儿，应估计胎儿体重。脐带绕颈两周的问题，如较松弛则不影响脐带血液循环，不会危及胎儿。但是如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压，致血液循环受阻或胎儿缺血、缺氧，造成宫内窘迫。你这种情况应由医生根据具体情况而选择分娩方式。

KEY WORDS会阴侧切

我生完宝宝4个多月了，会阴侧切的部位还在微痛，比如在骑自行车的时候。请问：这是什么原因？我应该如何处理呢？

只要会阴部没有感染，只是受到摩擦或挤压时疼痛，问题不大。因为侧切部位的瘢痕软化需要一些时间。你也不需要特殊处理。

KEY WORDS霉阴道菌炎性

我现在怀孕7个月，霉菌性阴道炎又犯了。请问：可以服用或外用什么药物治疗呢？我平时应该注意什么细节防止复发吗？患有霉菌性阴道炎顺产还是剖宫产？

霉菌性阴道炎又称念珠菌性阴道炎。无临床症状的阴道念珠菌病在妊娠期间不需要选用抗真菌药物治疗，如果有明显的外阴瘙痒，白带增多等症状，需进行治疗。阴道局部用克霉唑即可。念珠菌性阴道炎不是剖宫产的指征。

KEY WORDS慢性盆腔炎

我上段时间总是感觉小肚子疼，腰也酸，后来去检查医生说有慢性盆腔炎，吃了一段时间消炎药后不见好转，有时还是一阵一阵地疼。请问：慢性盆腔炎影响怀孕吗？

如果你有慢性盆腔炎，可能会造成输卵管的阻塞，可以做一下输卵管通液或造影，如果两侧输卵管通畅是不会影响怀孕的。

KEY WORDS剖宫产后顺产

因为胎位不正第一胎我做的剖宫产。现在怀二胎了，下个月就到我的预产期了。现在胎儿的各项指标都正常，胎位也很好。请问：我能顺产吗？

疤痕子宫是剖宫产的一个指征，但具体是否要再进行剖宫产，需要医生根据具体的孕期情况如胎儿大小、胎位、产道、产力等综合各方面的情况来决定。

KEY WORDS宫颈息肉

我怀孕14周了，之前医生检查说有宫颈息肉。请问：宫颈息肉是什么？应该怎么处理呢，怀孕后对宝宝有影响吗？

宫颈息肉是慢性子宫颈炎症的一种，可行息肉摘除术送病理检查，同时做宫颈细胞学检查。但你正处在孕期，先暂时不做任何处理，对宝宝也没有什么影响。

KEY WORDS剖宫产指征

怀孕38周之后，是不是随时可以要求进行剖宫产呢？

剖宫产是孕妇在分娩的过程中，由于孕妇或胎儿的原因，无法使胎儿顺利地自然降生而由医生采取开刀手术取出胎儿的一种方法。施行剖宫产手术的前提是：孕妇不能自然分娩，胎儿宫内情况紧急不容孕妇自然分娩。临床上对选择剖宫产有着严格的规定。如果无剖宫产指征，需要等到自然发动宫缩后经阴道分娩。如果有剖宫产指征，孕38周后胎儿发育已经成熟，可以进行择期剖宫产手术。

KEY WORDS恶露

我现在是剖宫产术后22天，术后10天左右恶露没有了，但几天后阴道又有流血，一直到现在也没有干净。量不多，有时上厕所有一点，是鲜红色的。最近肚子还有点隐隐作痛。请问：这种情况正常吗？会有什么疾病呢？我应该怎么做呢？

正常恶露有血腥味，但无臭味，一般血性恶露持续约1周，以后逐渐转变成浆性，约2周后转为白色恶露，白色恶露可持续2～3周。你产后22天仍有红色恶露并有腹痛，存在子宫复旧不良的情况，建议到医院就诊。

KEY WORDS顺产

我朋友怀孕23周时做B超，发现子宫肌瘤4.2×3.9厘米。请问：患有子宫肌瘤还能自然生产吗？如果自然生产，肌瘤继续存在会有什么影响？

你这种情况可以观察随诊，肌瘤不是剖宫产的指征，只要肌瘤不阻塞产道，可以阴道试产。自然生产后建议你定期复查。