皮肤颜色会说话

在北京协和医院，有一个很大的医案室，这个医案室被称作是中国医疗界的“活化石”。节目组在这个医案室当中发现一份让大家大吃一惊的病例：病人的病情比较复杂，而且已经严重到危及生命的程度。虽然病理显示他并没有异常淋巴细胞，但他的淋巴结活检却有一定的阳性结果。这个病人到底怎么了？他是怎样一步步发展到这个程度的？北京协和医院皮肤科主任晋红中做客北京卫视《养生堂》，为大家揭开这其中的疑团，并介绍如何通过皮肤颜色的变化来发现身体某些疾病发生的征兆。

皮肤问题不可小觑

晋主任介绍，在皮肤科有一句话叫“皮肤无小事”。皮肤是人体表面每天都能看到的、面积最大的一个器官，而且无论是长一个痘、出一个鼓包，还是剌破口子、感染发炎等问题，第一时间总能够看得到。对于皮肤一些表层的病变，必须得认真对待。

究其原因，晋红中主任介绍，在一些情况下，人的脸上会长黑色的小包或者小斑点、小肿块，很多人以为就是长了个痘痘，但实则不然，其中很可能有丰富的“内涵”。人体的皮肤基本结构分为三层，最外面的一层是表皮，是跟外界接触的，中间叫真皮层，再往下是脂肪层。因此，看起来一个非常浅表的问题，实际上它可能触及非常深，导致皮肤的每一层都发生相应的改变。比如表皮出现改变，可以导致炎症，也可能发生肿瘤。而水肿就更多地发生在皮肤的真皮层，它表明皮下脂肪组织中的血管出现了充血，而这种充血可能由多种原因引起，血管堵塞、被压迫或者炎症，都有可能导致水肿的发生。同时，如果皮肤的某一个部位反复出现问题，也可能发生肿瘤样的一些改变或其他免疫性疾病。

晋主任介绍，这个病人当时的发病过程确实比较特殊，有三个很重要的阶段。首先一开始是两年前，病人的症状特别的简单，出现了不明原因的下肢水肿，疼痛到无法行走，但他没有太在意，只是去了当地诊所就诊，进行了足疗，但病情非但没有改观，反而加重了。第二个阶段，病情从下肢发展到了躯干甚至上肢，而且出现了一些红斑，在红斑的基础上还有一些颜色的变化，出现了黄白色的痂血和皮屑，病程中还有发热的症状，最高时体温高达40摄氏度，然后发生了全身大面积的破溃，伤口很难愈合。第三个阶段是患者到协和医院之前，病情又进一步地加重，在右侧的肘窝、右侧的腹股沟、大腿、小腿、臀部出现了多发环形红斑溃疡伴黄色痂屑，而且双腋下浅表淋巴结可触及肿大。

晋主任介绍，由于皮肤的结构如此复杂，因此在碰到这位患者的时候，需要从各个方面进行筛查。但是筛查的结果令人十分困惑，在经过了协和医院的多轮大会诊之后才搞清楚，病症的真正问题是发生在脂肪层——一般情况下，这位患者皮肤中炎症细胞非常密集，而且看起来不正常，大小、形状都不一样，最后查了很多文献才确诊为假性淋巴瘤，学名叫皮肤淋巴样增生，是一种良性的疾病，最终患者经过精心治疗之后得以痊愈。

皮肤科治好了糖尿病

有不少糖尿病的新病友，虽然很严格的按照医生说的去做，但血糖却怎么都控制不下来，并且皮肤颜色还开始发红。晋主任介绍，一般情况下，糖尿病患者往往容易在身体末梢出现破溃的情形，控制不好的情况下，也会出现皮肤病。但有一种糖高的情况，表现在皮肤，但病根却在胰腺，是胰腺出了问题。因此，治疗起来也要更有针对性。

糖尿病性皮肤病，主要发生于小腿，体现为红色的斑疹，一般没有什么症状，相对来说也比较轻，因此多数时候也不被重视。这种红斑被称为游走性、坏死性红斑。一个是说红斑会在身体的四肢和躯干转移，会消退，也会再出来;另一个是坏死，就是指在红斑的基础上发黑破溃。

晋主任介绍，这种糖尿病性皮肤病叫作胰高血糖素瘤，除了与皮肤的相关性之外，还会导致对血糖的损害和发生胰腺的肿瘤，因此叫作综合征，是一种多个症状合在一起病症。瘤体一般长在胰尾部，还有一小部分发生在胰体，发生胰头的非常少。由于胰高血糖素瘤所导致的皮肤病只是表象，因此在治疗时，首先得处理瘤子，当瘤体切除后，血糖控制很快就能恢复到正常水平。

嘴唇发紫预示内脏问题

很多人都听说过这样一个说法：心脏有问题的人，一般嘴唇都会发紫。因此只要是嘴唇发紫，就会觉得是不是心脏出了问题。对此，晋主任介绍，大家所说的嘴唇发紫学名又叫紫绀，是因为血液里的氧饱和度下降所导致的，而由于人体的皮肤血管比较浅表，其中的问题就会显现出来，可以说皮肤是人体健康的一面镜子，能够显示内脏相关的疾病。

很多情况下，出现嘴唇发紫确实和心脏问题有关，具体有几方面原因：其一是输出量不足，比如有心力衰竭或者心功能不全的情况下，输出的血液量少了，自然远端的氧就会不够，就会发绀;其二是先心病，患病小孩刚生出来嘴唇比较紫，是因为心脏有畸形导致有一部分静脉血直接流到了动脉里头，引起氧的饱和度下降。

但也有一些嘴唇发紫的情况是和肺部出了问题有关。晋主任介紹，氧气是通过肺进入人体的，因此，当肺部发生了疾病之后，同样也会引起血氧饱和度的下降，而各种炎症性的疾病、阻塞性的疾病都可以引起肺功能下降。

李雪源据北京卫视《养生堂》节目整理