新医改背景下提升医院财务管理水平的对策研究

赵恺

[摘 要]近些年，我国医疗服务行业取得了巨大进步，形成了较为完善的城乡医疗卫生服务网络，医疗设备质量和治疗服务水平不断提高，社会医疗保障体系也逐步完善。但是，随着新医改的逐步推进和经济的快速发展，医院开始积极参与医疗服务市场竞争，如何以低成本消耗获得更多的经济效益和社会效益成为现代医院经营发展面临的主要问题。基于此，本文从医院财务管理水平的重要性入手，简单阐述了当前医院财务管理工作存在的问题并提出相应对策，希望能够为提高医院财务管理水平提供借鉴。

[关键词]医疗改革;公立医院;财务管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.06.007

[中图分类号]R197.322[文献标识码]A[文章编号]1673-0194（2019）06-00-02

0     引 言

2009年，国务院颁布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，之后又相继颁布了各种医疗改革和管理改革规范，在促进行业发展和进步的同时，也必然带来新的问题和挑战。特别是公立医院在社会环境越来越复杂的情况下，如何在保障医疗服务质量与安全性的同时提高医院经济效益、保障医院各项工作顺利开展，是医院能否实现可持续发展的关键。财务管理作为医院管理的重要组成部分，能够分配、管理、监督医院的各项资产，保证单位日常工作有序开展，从而降低医院运营成本，保障医院正常经营。

1     提升医院财务管理水平的重要性

新医改背景下，医院加大财务管理工作创新与改进是确保管理水平符合新形势发展的必然要求，也对提高医院经济效益、保障医院各项工作顺利开展具有重要作用，主要表现在以下几方面。

1.1   提升公立医院整体效益

公立医院由政府投资举办，承担基础医疗方面的公益服务职能，是体现中国卫生事业性质的重要载体，具有社会公益性、非营利性。公益性指医院为患者考虑，让患者尽量不花钱就能看病，为解决看病难、看病贵出一份力。然而，医院在注重公益性的同时，也不能不考虑经济效益，毕竟经济基础是支撑医院生存的力量，没有经济来源，医院不可能发展，更不可能具有公益性。医院通过不断提高财务管理水平，能够改变过去财务管理基础薄弱的现象，在兼顾医院社会公益性的同时追求“成本效益”，进而能够提升医院的整体效益，为患者提供更多、更优质的医疗服务。

1.2   提高公立医院的管理水平

“共建共享、全民健康”是建设健康中国的战略主题。为了全面提高医院管理水平，构建完善的医院财务管理制度和运行机制必不可少。医院通过建立权责清晰、规范化、精细化、科学化、监督有力的现代医院财务管理制度能确保财务工作顺利开展，并在完善监管机制的过程中挖掘自身拥有的潜在资源，提升资源的利用率，进而能够全面提升医院的管理水平，为推进健康中国建设奠定坚实的基础。

1.3   保证公立医院的资金管理安全

医院不管是运营还是发展都要有充足的资金作支撑，取消药价加成后，医院收入结构发生变化，收入渠道变少，因此加强财务管理变得越来越重要。财务管理的核心内容是资金管理，通过对财务活动进行事前、事中控制，加强资金监管不仅能保证资金安全，还能提高资金使用效率。同时，财务管理人员通过分析本单位的实际运营情况，在结合财务信息的基础上对资金使用的必要性进行认证，能够科学监管资金，让有限的资金发挥最大的作用，从而为单位创造更好的效益，保证公立医院的资金管理安全。

2     公立医院财务管理存在的主要问题

2.1   缺乏风险管控意识

随着医改政策的推进，我国居民医疗保障体系不断优化，但医疗市场中存在的财务风险也越来越多，如果医院没有及时识别和管控财务风险，将给单位带来不必要的损失。从目前情况来看，我国医院基本都设有专门的财务部门，落实了具体财务管理工作，但没有重视风险管控，财务风险防范意识不强，在开展财务管理工作的过程中很容易出现漏洞。此外，不正确的资金投放使用会造成国有资产浪费，加之有些医院的风险管理防范机制尚未健全，醫院经营管理较为粗放，容易造成财务危机。

2.2   固定资产内部控制不完善

随着新医改的逐步推进，医院需要更多的资金维持运营。同时，部分医院对固定资产管理只做到“浮于表面”的书面指导，实际管理比较混乱，固定资产领用、使用、维护、处置等环节缺乏实际操作性，管理制度形同虚设，没有落实到位。此外，一些医院不重视固定资产的盘存工作，甚至几年都不盘存一次，加之医改后采购昂贵的医疗器械虽然能提高医院的总体效益，但是缺乏有效的资产管控机制很容易导致设备利用率低，给医院带来损失的同时也不利于提高财务管理水平。

2.3   医院财务管理信息化存在问题

财务管理信息化在医院各部门中发挥着重要作用，如药品管理部门通过计算机的记录、分配、管理、出售，不仅节省人力、物力，还降低了错误率。例如，不管是门诊费还是住院费，工作人员在收费时只需将检查项目的代码或患者住院号录入计算机即可自动生成相关费用，且患者可随时查询费用明细，并关联各保险系统。财务管理信息化不仅简化了患者费用报销流程，同时住院金额是系统根据公式生成，也有利于工作人员开展核算工作。

但是，从目前情况来看，不少医院在信息技术应用方面仍存一些问题。第一，财务管理系统设计技术相对落后，各部门信息相对孤立，没有搭建共享平台，很容易形成信息孤岛，造成财务部门和其他部门的协同性差。第二，有的财务软件功能单一，软件实现功能仅是从人工转为电脑，对数据局限于录入、简单核算，缺少分析数据与制定决策的功能，降低了核算数据的利用率。第三，对财务软件的选择不够成熟，软件设计人员并非专业医务人员，可能不了解财务原理、账务处理流程，在使用过程中很容易出现各种问题。

3     提高公立医院财务管理水平的对策

3.1   增强财务风险管控意识

增强财务风险管控意识是医院提升财务管理水平的重要途径。首先，单位领导应高度重视风险管控，实时关注工作中存在的风险要素，按照时间节点制订自查自纠方案，查找财务收支中存在的问题，并积极进行整改，同时确保财务自查工作不走过场，保证自查工作落到实处。其次，新医改背景下，医院可以通过开展多元化的活动，增强相关财务人员在财务管理过程中的财务风险防范意识，并定期开展财务管理知识和技能培训工作，在增强风险防范意识的同时不断提升风险管控水平，减少资产浪费。最后，医院要明确风险管理责任。有些风险是不可规避的，但有些风险是可以避免的，单位要不断加强风险意识宣传和教育，尽可能降低风险发生的概率，如果发生风险，要严格追查并将责任落实到人。

3.2   重视追求成本效益

新医改背景下，医院的资金来源主要是财政补助和医务性收入，而财政补助仅占资金总额的10%，主要经济来源还是医务性收入。同时，为了支持国家解决病人看病贵、看病难的问题，各医院积极响应国家政策，降低了药品成本、器材价钱等，间接减少了医院的收入来源，因此，医院要重视“成本效益”管理。医院作为一个独立经济体，有职工薪酬、福利以及各种管理费用支出，对成本费用进行合理管控需要精打细算，通过成本控制降低成本耗费，确保医院正常运转。同时，成本降低1%相当于业务收入增长10%，因此医院应该通过降低成本效益达到减支增效的目的，从而获得社会效益与经济效益双丰收，提高医院竞争力。

3.3   加强固定资产内部控制

医院固定资产的库存量是显示其技术实力、竞争力的硬件物质基础，包括医院建筑、大型医疗器械、办公桌、电脑等。这些资产数量多、分类广，特别是对于医院，各种医疗设备品目多样，更要加强固定资产管理，减少固定资产流失。同时，医院应成立“管理专业委员会”，集中负责固定资产的采购与更新工作，规范购置程序，明确各个环节的具体工作内容，提前做好采购的可行性研究，避免出现盲目与重复采购现象;严格控制固定资产的日常领用存制度，大到重型设备，小到一张桌子都要明确来源、清楚去路并监管使用过程;要明确规范资产的日常维护和处置工作，维护保养、报废环节都要进行归口管理，并约束设备相关的流程和制度。此外，医疗设备折旧要依循折旧管理办法，报废要遵从单位规定执行，严格约束固定资产的所有管理环节。

3.4   加强财务管理信息化建设

从2011-2018年财政部颁布的《关于全面推进管理会计体系的建设指导意见》可以看出，信息技术是推动财务变革的重要因素。完善的信息系统能够帮助医院会计将初步数据进行下一步的账目处理，从而满足医院财会的需求，衔接财务数据。相反，如果医院的信息化工作不到位，如还没有采用微信、支付宝等支付方式，将会影响工作效率。医院财务管理信息化并不是简单将传统手工作业改为计算机应用，而是将信息化与财务融合，解决账目处理的問题，运用移动互联网、大数据、云计算、人工智能等先进的技术手段，整合医院内部核心业务系统的各项关键信息，满足会计核算、预算管理、资金管理、资产配置与处置、成本管理等活动在内的各种需求。此外，医院进行财务管理信息化建设需要全员参与，医院管理层、医疗人员、医护人员等应增强信息化管理意识，支持信息化建设，以信息技术为基础、财务软件为辅助，构建覆盖医院运营全过程、全工作领域的“业财融合、内部控制、数据共享、智能互联”的全新财务管理模式。

4     结 语

新医改背景下，我国医疗卫生事业得到了快速发展，财务管理工作机遇与挑战并存。由于医院发展会受财务管理水平影响，因此，各医院要重视财务管理工作，做好成本管控和固定资产内部控制工作，确保在新医改不断推进过程中创造良好的经济效益，促进医院实现可持续发展。

主要参考文献

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[2]刘映琴.关于新医改背景下医院财务管理的创新策略研究[J].财经界，2017（1）.

[3]王芳.医院财务管理能力提升浅谈[J].时代金融，2017（2）.