足胻消肿汤治疗糖尿病肾病水肿的疗效观察

幸宏

[摘要] 目的 观察足胻消肿汤治疗糖尿病肾病水肿的临床疗效。方法 2016年4月—2018年9月50例糖尿病肾病水肿患者随机分为2组，对照组25例，采用西医常规治疗，治疗组25例，在西医治疗的基础上加用足胻消肿汤。 结果 临床总有效率治疗组92.0%，对照组68.0%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组。与对照组比较，治疗组治疗后体重、血肌酐等指标均明显改善，其中体重差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 足胻消肿汤为主治疗糖尿病肾病水肿有显著的疗效。

[关键词] 足胻消肿汤;糖尿病肾病;水肿;疗效;肌酐

[中图分类号] R25          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0191-02

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of the athlete's foot edema in the treatment of diabetic nephropathy. Methods 50 patients with diabetic nephropathy were randomly divided into two groups from April 2016 to September 2018. The control group consisted of 25 patients were treated with Western medicine and 25 patients in the treatment group， on the basis of Western medicine treatment， the athlete's foot detumescence decoction was added. Results The total effective rate was 92.0% in the treatment group and 68.0% in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The treatment group was superior to the control group. Compared with the control group， the weight and serum creatinine of the treatment group were significantly improved after treatment， and the difference in body weight was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Foot-ankle detumescence Decoction has a significant effect on the treatment of diabetic nephropathy.

[Key words] Foot sputum detumescence decoction; Diabetic nephropathy; Edema; Curative effect; Creatinine

根據世界卫生组织2016年糖尿病国家概况，我国糖尿病发病率达到了全国人口的9.4%，还不包括尚未诊断的人群。该院处于粤东较为贫困的城市，接诊的糖尿病患者多来自农村，经济相对落后，没有得到早期诊断或及时治疗，往往已经合并不同程度的并发症。而糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一，在我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的首要原因。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时治疗对于延缓糖尿病肾病的发展意义重大。糖尿病肾病的明显症状就是水肿，给病人及其家人带来极大的痛苦和困扰，如何提高糖尿病肾病水肿的疗效尤为重要。

巩振东等[1]总结目前中医药治疗糖尿病肾病水肿主要有益气利水、温阳利水、活血利水等治法，而笔者在运用中医治疗糖尿病肾病水肿发现，许多患者在疾病后期都表现为身体困重，纳呆，舌苔白腻，脉沉缓或濡等水湿浸渍的表现，以上治法都不适合，于是于2016年4月—2018年9月尝试使用足胻消肿汤治疗患者25例取得了较好的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  诊断标准

西医参考糖尿病肾病防治专家共识（2014版）及《实用内科学（第14版）》[2]中糖尿病肾病临床诊断标准进行诊断。中医证型参考《中医内科学》[3]拟定，辨证为水湿浸渍型。

1.2  纳入标准

该科收治住院并符合上述诊断标准的患者。随机分为治疗组和对照组两种类型，每组25例。两组患者在年龄、性别、血糖、病程上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3  排除标准

不符合上述诊断标准的患者。

2  治疗方法

2.1  对照组

根据病情分别给予降糖、降压、降脂、利尿等西医治疗。

2.2  治疗组

在对照组治疗的基础上，采用“足胻消肿汤”汤剂治疗。处方：焦槟榔12～18 g，茯苓20～30 g，木瓜10 g，苍术6 g，苏梗9 g，苏叶9 g，薏苡仁30 g，防己10 g，桔梗5 g，吴茱萸6 g，黄柏10 g，牛膝15 g。1剂/d，4周为1疗程。

2.3  观察指标

观察治疗前后患者体重（KG）变化及血肌酐（Cr）等，检验设备为迈瑞BS-400全自动生化分析仪，试剂盒均由迈瑞公司提供。

2.4  疗效标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准（第2版）》[4]的标准拟定。显效：水肿全部消退，其它伴随症状消失;有效：水肿及其它伴随症状减轻;无效：水肿无消退，甚至加重。

2.5  统计方法

应用SPSS19.0统计学软件进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3  结果

3.1  疗效比较

3.2  體重比较

3.3  血肌酐比较

4  讨论

足胻消肿汤是中日友好医院焦树德教授所创立的经验方，为鸡鸣散合用四妙散，再加茯苓、防己，共奏降气行水，祛湿消肿，散寒温经，舒筋活络之功[5]。方中以槟榔为君药，在《本草备要》中谓其能“泻气行水，破胀攻坚”，主治“水肿脚气”。茯苓、紫苏为臣药，茯苓功效利水渗湿，又能止渴，为治疗糖尿病的良药。《药性论》认为“紫苏”治冷气及腰脚中湿风结气，其味辛温利于消肿，配合薏苡仁、木瓜、苍术、黄柏、防己等药，共奏降气行水、祛湿消肿的功效。在临床研究中发现，对于糖尿病肾病水肿辨证为“水湿浸渍”型，治疗组和对照组治疗前后的症状、体重和肌酐等指标均有不同程度的改善，治疗组尤为明显，其中治疗效果、体重达到统计学意义。故笔者体会，临床治疗糖尿病肾病水肿，辨证属于“水湿浸渍”者，治疗效果欠理想时，运用足胻消肿汤可明显提高疗效，改善患者满意度，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  巩振东，刘春莹.糖尿病肾病水肿的中医药治疗进展[J].现代中医药，2015.35（2）：79-81

[2]  陈灏珠.实用内科学[M].14版.北京：人民卫生出版社，2013.

[3]  田德禄.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社.2002.

[4]  孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.[S].2版.北京：人民军医出版社，1998.136

[5]  焦树德.方剂心得十讲[M].北京：人民卫生出版社，1995. 245.

（收稿日期：2018-10-22）