优化护理方案配合康复训练治疗糖尿病的疗效观察研究

池洋

[摘要] 目的 观察研究优化护理方案配合康复训练治疗糖尿病的疗效。方法 选择该院在2017年4月—2018年9月期间收治的104例糖尿病患者作为研究对象，根据就诊先后顺序将其分成两组，先就诊的52例纳入对照组，后就诊的52例纳入干预组，其中对照组给予常规护理干预，干预组予以优化护理方案配合康复训练治疗，观察比较两组患者的临床干预效果。结果 ①干预组总有效率显著高于对照组（P<0.05）;②两组患者干预前的实验室指标差异无统计学意义（P>0.05），但干预后组间差异有统计学意义（P<0.05）;③调查显示，干预组满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 糖尿病予以优化护理方案配合康复训练治疗，疗效显著，值得推广。

[关键词] 优化护理方案;康复训练;糖尿病;疗效观察

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0152-02

为了探讨优化护理方案配合康复训练治疗糖尿病的疗效，该文笔者选择104例患者且将其分成两组进行分组研究，现在将结果汇报如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院在收治的104例糖尿病患者作为研究对象，根据就诊先后顺序将其分成对照组（n=52，先就诊）与干预组（n=52，后就诊）。所有病例符合WHO关于糖尿病的诊断标准，年龄30～70岁，性别不限，愿意参与研究且签署有同意书，排除不愿参与者，排除严重免疫性疾病、恶性肿瘤、酮症酸中毒病例，排除合并有严重脑血管疾病、严重消化道溃疡、器质性梗阻疾病患者，排除心肌梗死、急性冠状动脉综合征患者。对照组：29例男性，23例女性，最小34岁，最大69岁，平均年龄（51.3±5.93）岁，病程1～7年，平均病程（4.1±0.84）年。干预组：32例男性，20例女性，最小31岁，最大70岁，平均年龄（50.9±5.15）岁，病程1～9年，平均病程（4.3±0.56）年。干预组与对照组基础资料差异无统计学意义（P>0.05），可分组研究。

1.2  方法

对照组：常规护理干预，叮嘱患者注意休息，劳逸结合，生活规律化，进行常规心理疏导，嘱咐患者遵照医嘱按时按量服药。

干预组：优化护理方案配合康复训练干预，护理指导3次/周，康复训练指导5次/周，具体方案如下：（1）优化护理方案：①皮肤护理。叮嘱患者定期洗澡，选用中性肥皂，保持皮肤干净状态，勤更换内衣裤，以免滋生细菌。同时，尽量避免使用过烫物品，以免损伤皮肤，密切留意皮肤有无红肿、热痛等症状，防止感染。对于女性而言，排便后，温水冲洗会阴，会阴保持干燥。②血糖护理。护士向患者说明血糖控制的重要性，并积极控制尿糖，若是条件允许，可自行购买血糖仪，定期检测血糖值，保持空腹血糖3.8～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L，积极预防并发症。③饮食护理。饮食方面，在正常能量供给的前提下，护士叮嘱患者严格控制糖类及脂肪类食物摄入量，要求戒烟戒酒，少吃辛辣刺激性食物。每日进食能量比例：首先，碳水化合物占50%～55%，选择复合糖，避免摄入过量纯糖;其次，蛋白质占20%，主要有鸡蛋、瘦肉、豆类等;最后，脂肪<30%，以食用油与肉类提取的为主，摄入不饱和脂肪酸。坚持少量多餐原则，每日6餐，早餐热量占2/18，午餐与晚餐各占5/18，加餐占6/18。④心理护理。护士加强心理干预，采取安慰、疏导、倾听、解释等多种形式，向患者介绍疾病知识，获取患者信任，建立良好护患关系，缓解患者消极情绪，保持乐观心态，积极配合治疗与护理干预。（2）康复训练干预：通过一定的康复训练，有助于减轻体重，提高胰岛素敏感性，实现对血糖及血脂的控制。护士根据患者实际情况，如性别、年龄、并发症及体质等，制定康复训练计划，指导患者选择喜欢且合适的运动方式，包括慢跑、散步、打太极、保健操、上下楼梯、竞走等，时间定在餐后30 min，5次/周，轻微出汗为宜，在此过程中，保持心率<120次/min。

1.3  观察指标与疗效评定标准

1.3.1  观察指标  评价两组患者临床疗效，同时，比较两组患者干预前后的实验室指标，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胆固醇（CHOT）、甘油三酯（TG）与低密度脂蛋白（LDL-C）。另外，调查患者满意度，满分100分，评分越高表示越满意。

1.3.2  疗效评定  根据临床症状及血糖、尿糖变化，拟定疗效标准：①显效：患者临床症状及体征基本消失，尿糖与血糖处于正常范围内;②有效：患者临床症状及体征有所改善，血糖及尿糖趋于正常;③无效：患者临床症状及体征、血糖、尿糖变化不大，甚至加重[1]。显效率与有效率之和为总有效率。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.00统计学软件处理数据，用（x±s）及[n（%）]表示计量资料、计数资料，t检验和χ2检验分别检验计量资料与计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效

2.2  实验室指标

2.3  满意度

3  讨论

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种以高血糖为显著特征的代谢性疾病，而胰岛素分泌缺陷或/和其生物作用受损是引起高血糖的主要原因[2-3]。糖尿病患者，由于长时间处于高血糖状态下，容易引起各组织（尤其是眼睛、肾、神经、血管）慢性损害，诱发功能障碍[4]。糖尿病是临床常见病与多发病，常伴有水电解质紊乱、高血脂等病症，在积极对症治疗的同时，还需注意护理干预，有效控制病情[5]。常规护理干预是一种被动护理方式，强调疾病，忽视患者，没有体现患者的主体地位，护理内容片面且单一，难以满足人们对护理的需求[6]。优化护理方案在强调基础护理的同时，从皮肤护理、血糖护理、饮食护理、心理护理4个方面着手，指导患者管理皮肤，监测血糖变化，科学饮食，稳定情绪，保持乐观状态，配合医生治疗。与此同时，配合康复训练，根据患者实际情况，指导患者康复训练，促进患者改善机体状态，增强免疫力，控制血糖值[7]。总之，优化护理方案配合康复训练治疗糖尿病，具有较高的应用价值，值得推广。

[参考文献]

[1]  陈丽莉. 优化护理方案配合康复训练治疗糖尿病的疗效观察[J]. 按摩与康复医学，2018，9（4）：73-75.

[2]  彭晓梅，黄楚经，刘美娇. 认知行为康复训练对老年糖尿病患者抑郁焦虑的影响[J]. 护理实践与研究，2018，15（14）：26-28.

[3]  刘睿卓. 中医络病思维结合康复训练综合护理糖尿病神经源性膀胱临床疗效探析[J]. 辽宁中医药大学学报，2016， 18（6）：217-219.

[4]  隆卫娟，施玮. 综合康复训练护理模式在糖尿病合并脑卒中患者中的应用效果[J]. 医疗装备，2016，29（14）：149-150.

[5]  王孝梅. 细节优化护理在2型糖尿病患者中的应用[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（17）：161-162，164.

[6]  陈希云. 认知康复训练对社区2型糖尿病老人认知功能的干预效果[J].山东医学高等专科学校学报，2017，39（2）：104-106.

[7]  唐雪敏，景穎颖，王弋. 细节优化护理在改善糖尿病患者用药依从性与不良生活习惯中的效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：97-98.

（收稿日期：2018-11-13）