整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的效果研究

陈熙

[摘要] 目的 分析整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的效果。方法 该次研究的对象选择该院2017年4月—2018年4月收治的58例糖尿病酮症酸中毒患者，将其分为观察组与对照组，每组29例。对照组采用常规护理模式，观察组在常规护理的基础上实施整体护理，比较两组患者在护理后的恢复情况。结果 在该次研究中，经过治疗和护理后，观察组的总有效率达到了93.1%，对照组则只有79.3%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 整体护理对于糖尿病酮症酸中毒患者的作用显著，患者的预后恢复情况良好，可以在临床中推广使用。

[关键词] 整体护理;糖尿病酮症酸中毒;效果研究

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0165-02

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者在不同诱因的作用下出现胰岛素不足的症状，主要表现为脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等，是内科的常见急症。从病因进行分析，感染、饮食问题或应激因素是主要的致病原因，且冬季与春季的发病率较高。例如患者中断胰岛素治疗后，因药量不足或产生抗药性引起DKA的可能性较高，此外，暴饮暴食、酗酒等也会导致患者的代谢紊乱，进而诱发疾病。外伤、分娩、严重精神刺激也是疾病诱因之一。

在诊断和检查方面，进行血尿化验便可以提供有效的诊断依据。患者血糖与尿糖过高可以在检查后进行明确，尿酮体呈现阳性。另外，糖尿病酮症酸中毒患者的肾功能普遍会降低。由于患者病情变化速度较快，需对诱因保持警惕，坚持正确的治疗方式，发生感染时及早有效治疗。如缺乏及时救治，必然导致昏迷休克，甚至导致死亡。因此，对于该类疾病的治疗和护理工作就显得至关重要，应该引起高度重视。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究的对象选择该院收治的58例糖尿病酮症酸中毒患者，将其分为观察组与对照组，每组29例。观察组中男性16例，女性13例，年龄30～74岁，平均年龄（50.0±2.2）岁，病程1～20年;对照组中男性15例，女性14例，年龄32～74岁，平均年龄（49.4±2.4）岁，病程2～19年。患者均符合糖尿病酮症酸中毒的临床诊断标准，患病原因包括感染、用药、精神因素等。两组患者在一般资料的数据对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组采用常规护理，为患者提供良好的护理环境，同时对患者的各项指标进行观测，包括血糖、尿量变化、精神情况等，并根据医嘱要求进行用药，如果患者意识不清，则根据需求留置导尿管。患者意识恢复后为其进行饮食护理与生活护理，重点预防感染。

观察组在常规护理的基础上进行整体性护理。

用药方面，按照医嘱合理使用胰岛素，用药期间观察患者血糖的变化趋势，如果出现异常情况，如急性脑水肿或低血糖等，需及时与医生进行协调。

饮食方面，为患者制定合理的饮食方案，注重营养搭配。如果患者处于昏迷状态，使用胃管进行辅助。

心理方面，患者的情绪难免会出现波动，护理人员需要针对性地进行护理干预，减少患者的不良情绪，与患者与家属多进行沟通，对其进行健康教育，让患者能随时保持对治疗的积极态度，具备战胜疾病的信心。

1.3  观察指标

以患者的临床症状、血压和pH值情况来进行判定。当患者pH指标值大于7.3，血压恢复正常且临床症状消失时，说明为显效;临床症状减轻，各项指标有所好转为有效;患者无明显变化或指标恶化判定为无效。总有效率=显效+有效。

1.4  统计方法

该次研究的所有数据均使用SPSS 20.0统计学软件进行综合统计分析，计数资料使用χ2检验，用[n（%）]表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

在该次研究中，经过治疗和护理后，观察组的总有效率达到了93.1%，对照组则只有79.3%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

糖尿病酮症酸中毒按照程度的差异可以分为轻度、中度与重度三种情况。轻度重度实际上并无酸中毒现象，仅仅指单纯酮症;中度患者除酮症外会出现酸中毒症状;重度患者则是在酮症与酸中毒症状上出现昏迷，或二氧化碳结合力在10 mmol/L以下。一般情况下患者通常表现为意识障碍、胃肠道症状、多尿、口渴等，在检查时会出现明显的血糖与尿糖过高，但如果病症较重，则临床症状会发生改变。通常包括胃肠道症状、食欲减退，甚至无法正常进食，此外会伴有酸中毒酮臭味，呼吸频率明显提升，可出现因脱水导致的休克、循环衰竭症状等。

糖尿病酮症酸中毒作为一种常见的糖尿病并发症，会出现在各种年龄段的糖尿病患者当中。由于该疾病的发病率较高，且在短时间内难以恢复，很有可能导致其它脏器的损伤，加重患者病情。但在治疗过程中，如果输液不当，会导致患者出现心力衰竭，加重感染程度，出现败血症等并发症[1]。该疾病的病因包括感染、治疗问题与应急因素，例如呼吸系统与泌尿系统的感染、药物治疗出现抗药性、严重外伤与精神刺激等。由于疾病的危害程度明显，对疾病的治疗和护理工作也非常关键。

从研究结果来看，对患者采取的整体护理发挥了显著的作用，观察组治疗和護理的结果要明显优于对照组。从护理的特征来看，由于常规护理单纯注重疾病，对于患者自身的情况与需求会存在疏忽[2]。而整体护理这是一种先进的护理行为，注重以人为本，通过现代的护理观念，以优秀的护理程序为基础框架，将其运用到日常的护理工作中去[3]。实际上，对患者的护理工作应该注重心理沟通与健康教育，一方面发挥常规护理的优势所在，另一方面通过整体护理满足患者的需求，从健康教育与心理辅导的过程中让患者树立信心，了解疾病的病因与治疗方案，以更加积极的态度与面对疾病[4]。从综合性的特征来看，整体护理利用了多学科的知识来解决患者不同的健康问题，并根据患者的病情发展情况进行相应的调整与修改，而不是单纯地采用某一种护理模式。反之，患者还能通过健康教育了解促进健康的模式，让其在逻辑上更加明确。而护理人员可以在护理工作中及时发现可能存在的问题，并促进医患关系更加和谐，保障护理工作的高质量和有序性[5]。可以看到，整体护理的最终目标是根据患者的生理需求、心理需求、社会需求与精神需求提供的护理服务，在现代医学模式的基础上可以发挥重要作用。

综上所述，整体护理对于糖尿病酮症酸中毒患者的作用显著，患者的预后恢复情况良好，可以在临床中推广使用。

[参考文献]

[1]  陈星波.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果分析[J].广西医学，2012，34（7）：944-945.

[2]  杨萍，石鑫，郭蓉.急诊糖尿病酮症酸中毒患者行整体护理的临床效果报道[J].现代养生，2014（14）：127.

[3]  张振眉，陈秀霞，罗小英.整体护理在急性酒精中毒患者救治中的应用[J].护理实践与研究，2010，7（13）：58-59.

[4]  任杰.中医整体护理对糖尿病周围神经病变患者的效果观察[J].河北医药，2015（13）：2060-2062.

[5]  胡立凤.整体护理在改善糖尿病患者治疗遵从性中的效果研究[J].中国医药指南，2012（32）：640-641.

（收稿日期：2018-10-11）