跌倒专项护理在住院老年2型糖尿病患者风险护理中的应用研究

邵冉

[摘要] 目的 探究跌倒专项护理在住院老年2型糖尿病患者中的护理效果。方法 从该院2015年1月—2017年1月入院治疗的老年2型糖尿病患者中遴选80例作为该次的研究对象，按照双盲随机法分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予跌倒专项护理，比较两组患者对护理的满意度以及护理效果。 结果 观察组患者经护理后预计发生跌倒的低风险率明显高于对照组（P<0.01），且高风险率明显低于对照组（P<0.05）。 结论 老年2型糖尿病患者采用跌倒专项护理能有效降低患者住院期间发生跌倒的风险，提高患者的自我防护能力，值得临床推广使用。

[关键词] 2型糖尿病;住院患者;跌倒专项护理;应用效果

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0128-02

2型糖尿病是临床常见的一种老年代谢性疾病，该病容易引发眼部、心脏及血管发生病变，所以患者发生跌倒的风险更高[1]。随着近年来住院患者发生跌倒的事件率不断上升，如何防止住院患者坠床、跌倒也成为了护理工作中最重要的一项系统通工程，它不仅涉及到患者本人，还涉及到医护人员、陪护人员对跌倒风险的识别能力与预防水平[2]。为建立有效的安全管理体系，该院2015年1月—2017年1月间对既往收治的80例2型糖尿病老年住院患者的临床资料进行了回顾性分析，其中实施跌倒专项护理后明显降低了患者坠床、跌倒等不良事件的发生率，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院入院治疗的老年2型糖尿病患者中遴选80例作为该次的研究对象，按照双盲随机法分为对照组与观察组，每组40例。纳入标准：满足美国糖尿病学会2007年糖尿病诊断标准，年龄>65岁;排除标准：明显肢体活动异常患者、严重心肝肾功能异常患者、神经异常患者、神经功能障碍患者[3]。对照组男23例，女17例;年龄65～88岁，平均（70.5±4.8）岁;病程7～18年，平均（8.5±4.5）年;肾脏病变15例，神经病变12例，血管病变8例，眼部病变5例。观察组男25例，女15例;年龄66～85岁，平均（69.3±5.2）岁;病程6～16年，平均（8.3±4.7）年;肾脏病变17例，神经病变13例，血管病变6例，眼部病变4例。两组在性别比、年龄、病程、并发症比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理方法

对照组患者给予常规风险护理，包括口头宣教、跌倒事件发生的风险评估等。观察组患者在此基础上给予跌倒专项护理，具体措施如下：①成立跌倒专项护理小组。由院内护理经验丰富的人员组成防跌倒小组，并在科室内部形成护理部-防跌倒小组-科室联络三级监控网[4]，由护理部制定护理制度并落实相应的检查措施，定期总结并分析院内发生跌倒事件的案例，并在科室内开展讨论会议，根据不同的情况为患者制定相应的防护措施。②健康教育。患者在院期间要对其和家属进行健康教育，让患者与家属明确理解跌倒的危害性，提高患者的自我防护，患者下地活动时需要家属或陪护人员陪同，并在床边挂上醒目的防跌倒标志，并叮嘱家属注意患者的身体状况，提高家属及患者的防跌倒意识。③提高护理人员培训能力。除了日常的护理工作，护理人员应当提高防跌倒的知识，定期进行防跌倒培训，包括防跌倒流程、跌倒发生状况、护理应急措施、防跌倒安全制度等，并进行考核，直到过关。④改善环境。病房设计应当保持走廊通常，无障碍物，墙面设计扶手，方便患者的通行及搀扶，此外还要定期对地面进行清洁，保持干燥、无障碍物，病房内的照明应当以柔和且充足为宜。⑤药物干预。2型糖尿病患者由于需要口服及注射降糖药，所以要注意患者药物的剂量使用，防止出现低血糖引发跌倒;跌倒还与人体肌力相关，所以应当适当的补充钙剂和维生素D，提高肌肉与骨骼的支撑能力。⑥其他干预措施。增加病房内的防跌倒设施，包括护栏、防跌倒手柄等，增加晨间、午间和晚间的护理人员排班。

1.3  观察指标

采用Morse跌倒评估量表对两组患者是否发生跌倒的风险进行评估[5]，包括多于一个疾病诊断、药物治疗、步行工具、精神状态、跌倒史及步态6项指标，总分125分，其中25分以下提示跌倒低风险;25～45分提示跌倒中风险;超过45分提示跌倒高风险。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

3  讨论

糖尿病是由长时间的血糖代谢异常引发机体血管和神经出现病变的一种慢性病，老年2型糖尿病患者不仅身体机能出现衰退，引发患者的关节、肌肉等功能下降，再加上疾病引发的心脑血管变化和视神经异常，对患者的平衡能力也造成了影响[6]。老年2型糖尿病患者在住院期间发生意外跌倒是其自身因素、外在环境因素、人为护理因素等多个方面综合作用的相应结果，多种因素相互叠加后出现累积效应，会显著增大患者意外跌倒的风险，基于此，防跌倒护理应注重加强预防护理，从多渠道、多方式和个体化入手进行严格防护[7]。在统计发生跌倒的地点中发现，跌倒的地点主要以卫生间与病房内常见，其原因是由于卫生間内的安全设施不全、病房地面湿滑等[8]。在统计跌倒的时间中发现，大部分患者发生跌倒的时间主要在晨午晚间，其原因是由于晨午晚间值班护理人员较少，再加上工作内容加多，所以无法顾及患者所有的要求。有研究指出，多元化的护理干预和个性化的护理干预能有效减少跌倒事件的发生率[9]。

跌倒专项护理是一种针对性的护理模式，能有效降低住院患者发生跌倒和坠床的事故几率。通过成立跌倒专项护理小组，根据不同的情况为患者制定相应的防护措施，对患者和家属进行健康教育，提高家属及患者的防跌倒意识，改善病房环境，以减少因环境因素引发的跌倒事件，同时加强用药干预及相关防护干预，使老年2型糖尿病患者在院期间避免发生意外跌倒，保障其人身安全，进而帮助提升整体护理质量。骆萍[10]在对老年糖尿病患者进行跌倒预防护理中，认为对患者进行确切的评估后并给予相应的健康教育等护理方式，能有效提高患者的治疗依从性，降低跌倒事故的发生率。汤云等[11]也指出通过对环境进行改善，定期检查病房内环境，对患者进行健康教育等方式，能有效防止老年住院患者发生跌倒的几率，保证患者在院时的人身安全。该次研究发现，观察组患者经护理后预计发生跌倒的低风险率明显高于对照组（P<0.01），且高风险率明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。所以通过跌打专项护理能有效提高患者及家属甚至医护人员的事件发生预见性，在跌倒发生前就排除危险因素。

综上所述，老年2型糖尿病患者采用跌倒專项护理能有效降低患者住院期间发生跌倒的风险，提高患者的自我防护能力，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]  宋云平，郭莉，赵小丽.住院老年肿瘤患者防跌倒的护理体会[J].海军医学杂志，2015，2（3）：2711.

[2]  伍燕.跌倒专项护理在住院老年2型糖尿病患者风险护理中的应用研究[J].河南医学研究，2017，18（3）：569-570.

[3]  罗文，陈玉梅，陈银崧，等.持续质量改进在预防内科住院患者跌倒护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2017，32（3）：84-86.

[4]  Susan L Whitney，Gregory F Marchetti，Jennifer L.Outcomes of Usual Versus a Specialized Falls and Balance Program in the Home[J].Home Healthcare Now，2015，22（5）：265-274.

[5]  张静辉，严加洁，郭肖霞，等.住院精神病患者发生药物相关性跌倒原因的分析及护理[J].护士进修杂志，2016，10（2）：140-142.

[6]  姜莉.针对性护理干预在老年糖尿病患者跌倒预防的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：240-241.

[7]  游敏仪，邹光锋，欧惠珍.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11（6）：154-156.

[8]  王金玉，古丽加玛丽·艾力木.综合护理干预预防老年高血压或糖尿病患者跌倒的疗效分析[J].中外女性健康研究，2017（24）：72-73.

[9]  曹颖，孙嘉泽，曾秋菊，等.基于关注风险因子预防老年住院患者跌倒伤害管理[J].中国实用医药，2015，32（13）：274-275.

[10]  骆萍.专项护理规程降低神经内科老年患者意外跌倒价值分析[J].中国农村卫生事业管理，2015，4 （8）：1062-1063.

[11]  汤云，林炳池.专项护理在降低神经内科老年患者意外跌倒中的作用[J].当代临床医刊，2017，17（5）：3375-3376.

（收稿日期：2018-10-27）