西格列汀与阿卡波糖治疗2型糖尿病临床疗效及肠道激素分析

高丕花

[摘要] 目的 2型糖尿病应用西格列汀与阿卡波糖治疗对临床效果与肠道激素水平的影响。方法 选取2017年10月—2018年10月该院诊治94例2型糖尿病患者，分成两组，对照组予以阿卡波糖，研究组予以西格列汀与阿卡波糖联合方案，分析两组临床疗效、肠道激素水平及不良反应。结果 治疗后，对照组总有效82.98%比研究组97.87%低（P<0.05）;两组胃泌素（56.95±6.52）pg/mL、胃饥饿素（568.46±65.52）pg/mL等腸道激素水平均降低，研究组比对照组更低（P<0.05）;研究组均无严重不良反应，比较差异无统计意义（P>0.05）。结论 2型糖尿病应用西格列汀与阿卡波糖治疗均具疗效，其中西格列汀与阿卡波糖联合方案效果更为显著，能降低肠道激素水平，具用药安全性。

[关键词] 西格列汀;阿卡波糖;2型糖尿病;临床;疗效;肠道激素

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0104-02

[Abstract] Objective To investigate the effects of sitagliptin and acarbose on clinical outcomes and intestinal hormone levels in type 2 diabetes. Methods From October 2017 to October 2018， 94 patients with type 2 diabetes were treated and divided into two groups. The control group was given acarbose. The research group was given a combination of sitagliptin and acarbose， the clinical efficacy， intestinal hormone levels and adverse reactions were compared. Results After treatment， the total effective rate of the control group was 82.98% lower than that of the study group （97.87%）. The staudy group was gastrin （56.95±6.52） pg/mL， ghrelin （568.46±65.52） pg/mL and other intestines level of hormones decreased， and the study group was lower than the control group （P<0.05）. There were no serious adverse reactions in the two groups， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The treatment of type 2 diabetes with sitagliptin and acarbose is effective， and the combination of sitagliptin and acarbose is more effective， which can reduce the level of intestinal hormone and the safety of medication.

[Key words] Sitagliptin; Acarbose; Type 2 diabetes; Clinical; Efficacy; Intestinal hormone

糖尿病常见危险因素分为肥胖、高血压、家族史等，临床表现是慢性的高血糖，可进一步造成机体肾脏、心血管等功能缺陷、损伤，影响患者正常生活[1]。其中2型糖尿病占糖尿病九成以上，机体没有足够胰岛素分泌，且临床治愈困难[2]。为进一步提高其疗效，该研究对2017年10月—2018年10月诊治94例2型糖尿病患者应用西格列汀与阿卡波糖治疗效果分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院诊治94例2型糖尿病患者资料，确诊为2型糖尿病，纳入：资料完整及主动配合患者;排除：近期服用相关药物者，严重肝肾病，中途退出者。随机分成两组，每组47例，对照组男24例，女23例，年龄39～69岁，平均（56.24±6.28）岁，病程（5.56±2.09）年;研究组男性25例，女性22例，年龄24～63岁，平均为（55.43±6.37）岁，病程（6.49±2.27）年。两组性别、病程等资料差异无统计学意义（P>0.05）。该研究患者均签署知情相关同意书，研究符合伦理会批准。

1.2  治疗方法

对照组予以阿卡波糖（国药准字H19990205）口服治疗，起始剂量50 mg，3次/d，第5周0.1 g/次，3次/d，最多一次0.2 g，用药2个月;研究组在对照组基础上予以西格列汀（国药准字J20140095）口服联合方案，0.1 g/次，1次/d，用药2个月。

1.3  观察指标及评价

比较两组疗效：患者症状消失且空腹血糖不超过6.1 mmol/L表显效。症状明显缓解，空腹血糖为6.1～8.8 mmol/L表有效。症状没有缓解，空腹血糖大于8.8m mol/L表无效[3];肠道激素指标：胃泌素、胃饥饿素;不良反应：恶心、腹胀等。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 20.0统计学软件分析，计量相关数据以（x±s）表示，进行t检验，计数相关数据以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效

治疗后，对照组总有效82.98%比研究组97.87%低（χ2=4.423 5，P<0.05），见表1。

2.2  两组肠道激素指标

治疗后，两组胃泌素、胃饥饿素等肠道激素降低，研究组比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组不良反应

对照组发生恶心2例，腹胀2例，研究组发生恶心2例，腹胀3例，两组均无严重不良反应，比较差异无统计意义（P>0.05）。

3  讨论

该研究结果显示，治疗后，对照组总有效比研究组97.87%低;两组胃泌素（56.95±6.52）pg/mL、胃饥饿素等肠道激素降低，研究组比对照组更低，比较差异显著具统计意义，结果与罗淑莹[4]等研究结果相符合，进一步证实西格列汀与阿卡波糖治疗效果均良好，联合方案效果更为显著。原因分析考虑可能为，阿卡波糖属于新型降糖药，能对肠道葡萄糖甙水解酶产生竞争性的抑制效果，可降多糖、蔗糖的分解，缓解糖吸收，对饭后血糖有显著降低效果[5]。相关研究发现，糖尿病患者机体内胃泌素、胃饥饿素水平比健康者高，其与血脂紊乱、胰岛素抵抗具相关性。而西格列汀属于二肽基肽酶4抑制劑，用于2型糖尿病，能提高活性肠促胰岛激素，减少胃饥饿素的分泌，减少饮食，有效控制血糖水平[6]。研究组通过西格列汀联合阿卡波糖方案应用，更能有效发挥其药效，效果更为显著。同时，两组均无严重不良反应，比较无差异，表明西格列汀与阿卡波糖治疗效果均良好，且联合方案不会增加患者不良反应，具用药安全。受样本、时间等影响，2型糖尿病应用西格列汀与阿卡波糖治疗远期效果，有待再研究验证。

综上所述，2型糖尿病应用西格列汀与阿卡波糖治疗均有疗效，其中西格列汀联合阿卡波糖方案效果更为显著，能够降低肠道激素水平，用药有安全性，具一定临床应用与研究价值。

[参考文献]

[1]  李毅，常海英.二肽基肽酶-4抑制剂联合阿卡波糖对老年2型糖尿病患者血糖控制及体重指数的影响[J].中国当代医药，2018，25（26）：66-68.

[2]  房彦平，袁明辉，黄焕贤，等.西格列汀联合阿卡波糖治疗老年T2DM的疗效及对HOMA-β、BMI的影响[J].检验医学与临床，2018，15（12）：1863-1865.

[3]  郝晓新，石红升.西格列汀联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效及对胰岛B细胞功能的影响[J].中国医学工程，2018，26（5）：93-96.

[4]  罗淑莹，陈嘉升，廖庆权.阿卡波糖联合西格列汀治疗2型糖尿病的疗效临床研究[J].北方药学，2017，14（9）：54-55.

[5]  敬仁芝，曹晓红.磷酸西格列汀联合阿卡波糖对老年2型糖尿病患者血糖、血脂及GLUT4水平的影响[J].中国药房，2017，28（9）：1204-1207.

[6]  黄金华.西格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2017，16（5）：358-361.

（收稿日期：2018-11-22）