糖尿病合并急性心肌梗死急诊护理价值及局部感染率分析

杨连仁 钱凤萍 叶衍

[摘要] 目的 探究糖尿病合并急性心肌梗死急诊护理价值及局部感染率。 方法 研究对象为2016年5月—2018年5月在该院急诊科接收的100例糖尿病合并心肌梗死患者，随机将所有患者分为对照组（50例）和实验组（50例），对照组患者进行常规的普通护理，实验组患者在对照组基础上进一步优化急诊护理流程，并比较两组患者的护理效果、血糖变化情况以及局部感染发生情况。 结果 实验组患者的护理有效率为98%，局部感染率为4%，血糖较之对照组变化显著，与对照组数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在糖尿病合并急性心肌梗死患者中应用急诊护理可以有效的提升护理有效率，更好的控制患者血糖，有效避免局部感染，因此值得推广。

[关键词] 糖尿病;急性心肌梗死;急诊护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0102-02

糖尿病是现如今最为常见的一种慢性疾病，随着饮食和生活条件的改善，人们更加注重吃的好而精，但糖尿病患者的发病率也在逐年上升。糖尿病它是一组以血糖持续升高为主要特征的内分泌系统疾病，患者在临床上主要可以表现为多饮、多尿、多食和消瘦、身体疲乏无力等[1]。急性心肌梗死主要是由于冠状动脉急性的、持续性供血或供氧不足而引起的心肌坏死，主要可表现为压榨性的胸痛、出汗，可能还会伴随着恐惧的心理状态[2]。针对于合并急性心肌梗死的患者来说，糖尿病本身就无法彻底治愈，需要终身控制血糖来延缓病情的发展，避免并发症，出现急性心肌梗死后无疑是雪上加霜。因此，对于此类患者来说，在发生急性心肌梗死的情况后，及时有效的护理措施是无法缺失的一项重要环节。该文选取2016年5月—2018年5月收治的100例患者为研究对象，通过分组研究 ，将其中的50例患者给予急诊护理，效果较为显著，研究结果情况如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次的患者资料选择范围是在该院急诊科接收的100例糖尿病合并心肌梗死患者。随机分为对照组50例，男25例、女15例，年龄在55～75岁之间，平均（65±3.0）岁;实验组50例，男27例、女23例，年龄在56～76岁之间，平均（66±3.1）岁。纳入标准：入选患者糖尿病患病时间均在2年以上;之前未发生过急性心肌梗死的情况;患者年龄均在55岁以上。排除标准：排除合并其他重大疾病的患者;排除存在交流障碍和精神疾病的患者。以上全部患者的一般基础资料均差异无统计学意义（P>0.05），可以进行研究比对。

1.2  护理方法

對照组患者给予常规普通护理。实验组患者在对照组基础上进一步优化急诊护理。①观察患者的病情发展情况：急诊科患者一般来说起病急，需要采取特殊措施进行急救，因此，护理人员要在患者进入急诊室之后就要密切的观察患者的各项生命体征变化情况，对于未知原因导致的突发性呼吸困难、面部苍白、恶心呕吐等症状要特殊对待，当发现患者出现异常反应后要在第一时间报告医生，采取相应有效措施进行急救。除此之外，还要有专人进行持续性的心电监测;②血糖控制：心力衰竭情况的出现与血糖的持续性升高有极大的关联，因此，控制好血糖对于合并急性心肌梗死的糖尿病患者来说极为重要。护理人员要及时的疏导患者觉得心理，促使患者放松心情，稳定好自己的情绪，忌便秘情况的出现，嘱咐患者切勿过量服用地戈辛类药物。除了降血糖之外，还要时刻注意低血糖情况的发生;③感染防治：对于糖尿病患者来说，本身免疫力就比较低下，加上急性心肌梗死的影响，所以需要充足的卧床休息时间，但是这样会极大的增加感染的几率，对于患者的病情恢复极为不利。因此，护理人员要严格按照无菌操作的流程进行护理工作，保持室内通风，环境卫生整洁，及时的对患者的身体进行清洁，定时帮助患者轻拍背部，以排除痰液。

1.3  观察指标

①临床护理效果。显效：护理过后患者的压榨性胸痛情况有极大的改善，情绪较为稳定，未发生心律失常、心力衰竭、心源性休克等情况;有效：患者的压榨性胸痛情况有所缓解，患者情绪稳定，少数患者出现心律失常的情况，其他情况未出现;无效：在护理过后患者仍然存在压榨性胸痛的情况，有患者存在心律失常、心力衰竭、心源性休克的情况。有效率=（显效+有效）/例数×100%。②血糖变化情况。③局部感染情况。局部感染率=感染例数/总例数×100%。

1.4  统计方法

该次的统计学数据研究资料均以SPSS 20.0统计学软件处理后的结果为标准，[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者的护理效果

实验组患者的护理有效率为98%，对照组为78%（P<0.05），具体情况见表1。

2.2  比较两组患者的血糖变化情况

实验组患者护理后的血糖为（8.25±0.57）mmol/L，对照组为（11.89±1.21）mmol/L，（P<0.05），见表2。

2.3  比较两组患者的局部感染情况

实验组患者局部感染例数为2例，局部感染率为4%;对照组患者局部感染例数为9例，局部感染率为18%（χ2=5.005 1，P=0.025 3，P<0.05）。

3  讨论

糖尿病是一种终身性的疾病，就目前来说没有特别有效的治疗办法，只有将血糖控制在标准范围之内才能有效延缓病情的发展，进而减少并发症带给患者的伤害[3]。糖尿病好发于中老年患者，肥胖患者居多，95%的患者属于2型糖尿病，需要严格控制血糖。糖尿病可能引发多种疾病，对心脏的危害也是极大，持续性的血糖升高会增大心脏病发病的风险，最为常见的就是动脉粥样硬化，给糖尿病患者带来的危害极大[4]。急性心肌梗死起病较急，与之伴随相生的是诸多的并发症，如心律失常、心力衰竭、心源性休克等，对于患者的生命也是一种极大的威胁。

针对于合并急性心肌梗死的糖尿病患者来说，除了有效及时的治疗之外，优良全面的护理服务也是不可或缺的。急诊患者多数发病较急促，病情多数也比较凶险，时效性强，因此，在时间上更是突出一个“急”字[5]。急诊科所遇疾病较多，患者病情发展较快，这不仅要求护理人员要有高超的护理水平和专业的医学以及护理知识，同时还要有高度的协同工作意识，科学合理的分工合作，避免手忙脚乱，使护理工作在紧张状态之中还可以尽然有序，忙而不乱[6]。急诊护理是众多护理模式中最为重要的护理模式之一，旨在在最短的时间内抢救患者的生命，通过优质的护理措施稳定患者的病情，缓解患者的心理情绪，最大程度上避免了感染情况的诱发，改善了患者的表现症状[7]。

经过上述研究数据的情况表明，实验组患者的护理有效率为98%，局部感染率为4%，护理后的血糖值为（8.25±0.57）mmol/L，三项研究结果的数据均与对照组数据差异有统计学意义（P<0.05），由此可以得知，优质的急诊护理可以有效的帮助患者制止危急情况，稳定病情的发展，在最佳抢救时间之内挽救患者的生命。针对于糖尿病合并急性心肌梗死的患者来说，急诊护理可以有效的控制患者的血糖变化，稳定患者的情绪，极大的规避了局部感染情况的发生，也得到了患者的一致认可。因此，急诊护理应该值得在糖尿病合并心肌梗死患者当中进行广泛的应用和推广。

[参考文献]

[1]  黄伟英， 周清漪， 赵芳. 84例糖尿病合并急性心肌梗死临床护理分析[J]. 吉林医学， 2014（26）：5953.

[2]  黎萍， 段明华. 老年无痛性急性心肌梗死合并糖尿病患者的病情观察及护理干预[J]. 当代护士， 2017（6）：38-39.

[3]  刘邓. 糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点观察及护理[J]. 今日健康， 2015（3）：134.

[4]  罗艳.糖尿病合并急性心肌梗死的护理体会[J].医药， 2016（4）：00045.

[5]  谭彩萍. 糖尿病合并急性心肌梗死患者的护理方法与效果[J]. 醫疗装备， 2017， 30（11）：180-181.

[6]  颜雪辉. 急性心肌梗死与急性心肌梗死合并糖尿病临床特点分析及护理[J]. 中外医学研究， 2016， 14（2）：73-74.

[7]  郭玮. 糖尿病合并急性心肌梗死急诊护理体会[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（11）：121-122.

（收稿日期：2018-10-12）