比索洛尔改善冠心病合并糖尿病伴左心室舒张功能不全患者的疗效分析

崔同国

[摘要] 目的 分析比索洛尔改善冠心病合并糖尿病伴左心室舒张功能不全患者的疗效。方法 以2017年1月—2018年3月于该院接受诊治的72例冠心病合并糖尿病伴左心室舒张功能不全患者为例，数字表法划入实验组与参照组（n=36）。参照组患者实施抗凝、抗脂及降糖等常规治疗，实验组在此基础上联合口服比索洛尔治疗，对比两组患者的血糖、心脏功能改善情况，计算患者不良反应发生率。结果 治疗前两组患者的血糖指标比较无显著区别，治疗后实验组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白指标显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后左心房内径指数、左心室射血分数均得到显著改善，但是实验组患者的优化程度更高，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。参照组患者治疗期间出现2例不良反应，实验组患者治疗期间出现4例不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 比索洛尔治疗冠心病合并糖尿病伴左心室舒张功能不全的疗效显著，能够显著改善患者的血糖水平、心脏功能，且药物治疗期间患者未见严重的不良反应，建议在临床治疗中推广使用。

[关键词] 比索洛尔;冠心病合并糖尿病伴左心室舒张功能不全;血糖;心动指标

[中图分类号] R541          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0098-02

冠心病合并糖尿病伴左心室舒张功能不全为临床治疗的常见疾病，且患者并发症发生率较高，病情变化速度较快，预后效果较差[1]。发病期间患者的血糖水平较高，且多合并存在脂质代谢异常、血液流变学异常等症状[2]。临床治疗中药物的选择，会直接影响患者的整体症状控制效果。为了全面了解比索洛尔在糖尿病性心脏病伴左心室舒张功能不全治疗中应用的价值，文章以2017年1月—2018年3月于该院接受诊治的72例冠心病合并糖尿病伴左心室舒张功能不全患者為例，根据数据比较与整理的结果展开讨论，阐述内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以该院接受诊治的72例冠心病合并糖尿病伴左心室舒张功能不全患者为例，数字表法划入实验组与参照组（n=36）。所有患者均通过心电图、超声心动及冠脉造影检查确诊。实验组男女各占比为20：16，年龄范围为47～74岁，均数值为（63.04±3.21）岁。参照组男女各占比为19：17，年龄范围为48～74岁，均数值为（63.11±3.28）岁。组间基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以参与对比调查。

1.2  方法

参照组患者实施抗凝、抗脂、保心及降糖等常规治疗，实验组在此基础上联合口服比索洛尔治疗，比索洛尔2.5 mg（批准文号H20160475）初始剂量在1.25～2.5 mg之间，每间隔7 d调整1次药物应用剂量，两周后每个月调整1次剂量，每次剂量调整为1.25 mg。实验组目标心率需要控制在60～70次/min，两组患者均连续治疗6个月。

1.3  评价标准

对比两组患者的血糖、心脏功能改善情况，计算患者不良反应发生率。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料[n（%）]比较采用两独立样本已χ2检验，计量资料（x±s）比较采用两独立样本t检验，检验水准=0.05。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  实验组与参照组患者的血糖水平对比

治疗前两组患者的血糖指标比较无显著区别，治疗后实验组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白指标显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2  实验组与参照组患者的超声心动指标对比

两组患者治疗后左心房内径指数、左心室射血分数均得到显著改善，但是实验组患者的优化程度更高，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3  实验组与参照组患者的不良反应发生情况对比

参照组患者治疗期间出现2例不良反应，实验组患者治疗期间出现4例不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表3。

3  讨论

冠心病合并糖尿病患者的左心室舒张功能不全发生率较高，且多数患者无显著的心力衰竭症状。但是随着患者病情的持续发展，其心力衰竭的症状也会越发明显[3]。患者早期症状以右心衰竭为主，和患者的病死率密切相关。

当前临床治疗冠心病合并糖尿病伴左心室舒张功能不全，多采用保心、降脂、降糖等治疗方式，控制患者的血糖水平，避免患者症状的持续发展[4]。但是在这种治疗方式下，患者的整体治疗效果不佳。

比索洛尔作为一种高选择性特征的β1-肾卜腺受体拮抗剂，不存在内在拟交感活性与膜稳定活性[5]。比索洛尔对患者的支气管、血管平滑肌的β1-受体均能够产生较强的亲和力，能够调节患者的代谢能力，改善患者的支气管阻塞状态[6]。比索洛尔治疗期间，对β1-受体具有选择性作用，且不会对患者的正常呼吸产生影响[7]。比索洛尔口服治疗方式下，3～4 h能够达到药物峰值，其药物半衰期时间在10～12 h之间，药物作用效果能够维持24 h。

王伟[8]在研究中以68例糖尿病性心脏病伴左心室舒张功能不全患者为调查对象，数据表法划分为试验组与对照组。在患者均实施降糖、保心及抗脂治疗的基础上，试验组联合应用比索洛尔口服治疗。药物治疗后试验组患者的平均血糖、糖化血红蛋白水平控制效果更加理想。左心房内径指数、左心房容积指数等指标更优，患者治疗后恢复效果更加理想。在联合应用比索洛尔治疗的方式下，患者血糖、心脏功能得到显著改善，药物应用价值突出。

在该次调查研究中，治疗前两组患者的血糖指标、超声心动指标比较无显著区别，治疗后实验组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白指標、左心房内径指数及左心室射血分数显著得到改善，患者临床治疗有效性突出。在联合应用比索洛尔口服治疗的方式下，参照组患者治疗期间出现2例不良反应，实验组患者治疗期间出现4例不良反应，差值比较不存在明显区别，不会增加患者的不良反应发生率，药物治疗安全有效。本次调查研究结果与相关[参考文献]研究结果相符，进一步证实了比索洛尔在糖尿病心脏病伴左心室舒张功能不全治疗中应用的价值。

综上所述，比索洛尔治疗冠心病合并糖尿病伴左心室舒张功能不全的疗效显著，能够显著改善患者的血糖水平、心脏功能，且药物治疗期间患者未见严重的不良反应，对患者生存质量的早期提升能够产生重要影响，建议在临床治疗中推广使用。

[参考文献]

[1]  张曙霞.应用比索洛尔进行心率管理后不同心率水平对高血压性心脏病患者的影响[J].北方药学，2018，15（9）：126-127.

[2]  陈靖，王素梅.益气宁心汤联合比索洛尔对冠心病室性早搏患者心功能和自主神经功能的影响[J].四川中医，2018，36（6）：92-94.

[3]  卢清秀.比索洛尔对慢性肺心病合并冠脉病变患者心肺及血管内皮功能的影响[J].广西医科大学学报，2018，35（5）：686-689.

[4]  董珊珊.培哚普利联合比索洛尔对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2018，19（5）：596-598.

[5]  谢国波，钟彦嘉，盛国太，等.比索洛尔联合依那普利、螺内酯治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果观察[J].中国当代医药，2016，23（35）：49-51.

[6]  王文，隋辉，白曼颐，等.富马酸比索洛尔对高血压或冠状动脉性心脏病伴2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平的影响[J].中华高血压杂志，2014，22（2）：123-128.

[7]  辛政伟.富马酸比索洛尔对慢性肺源性心脏病心律失常患者BNP、CRP水平的影响[J].临床医学，2017，37（7）：61-62.

[8]  王伟.比索洛尔改善糖尿病性心脏病伴左心室舒张功能不全患者的疗效[J].医疗装备，2018，31（7）：15-16.

（收稿日期：2018-10-23）