格列美脲联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病效果观察

古丽茹·阿热斯兰 张光辉

[摘要] 目的 探讨格列美脲联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的临床效果。方法 选取该院2016年3月—2018年3月间收治的老年糖尿病患者110例作为临床研究对象，根据用药方案差异分为研究组（n=55）及对照组（n=55）。对照组采取甘精胰岛素治疗，研究组在该基础上联合格列美脲治疗，比较两组患者治疗效果。结果 经过治疗，两组患者FBG、2 hPG以及HbAlc水平明显下降，但对照组水平要高于研究组（P<0.05）;经过治疗后，两组患者IRI水平均有所下降，但对照组水平要高于研究组（P<0.05）。结论 格列美脲联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病可进一步控制病情发展，让患者保持血糖稳定。

[关键词] 格列美脲;甘精胰岛素;老年糖尿病

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0073-02

虽然通过注射胰岛素能够消除高血糖带来的“葡萄糖毒性作用”，有利于胰岛功能恢复，但持续使用胰岛素会造成胰岛素抵抗，可能产生高胰岛素血症，特别是老年糖尿病患者容易出现血糖波动及低血糖[1-2]。为探究老年糖尿病有效治疗方法，该院对2016年3月—2018年3月间收治的老年2型糖尿病患者10例采取了格列美脲联合甘精胰岛素治疗，效果较优，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入标准[3]：所选入患者与中国2型糖尿病防治指南（2013年版）相关诊断标准相符，所有患者知晓该次研究，已签署知情同意书。

排除标准[4]：存在肝、肾等器官功能严重障碍者;药物过敏者;合并酮症酸中毒者。

回归性分析在该院接受治疗的110例老年2型糖尿病患者，根据用药差异性分为对照组（n=55）以及研究组（n=55）。对照组中男32例，女23例，年龄为60～74岁，平均年龄为（65.11±5.62）岁，病程为1～11年，平均病程为（5.22±2.12）年;研究组中男33例，女22例，，年龄为60～75岁，平均年龄为（65.28±5.71）岁，病程为1～12年，平均病程为（5.16±2.02）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

两组患者给予常规健康教育，指导其健康饮食，保持规律性的运动习惯。对照组采取甘精胰岛素（国药准字J20140052），初始剂量为0.2 IU/kg，每晚22∶00皮下注射，空腹指尖血糖控制目标为4.4～6.1 mmol/L，根据患者血糖状态适当增加剂量，当达到血糖控制目标后，维持最低剂量，连续用药3个月。

研究组在上述基础上联合格列美脲（国药准字H20057672），2 mg/次，1次/d，早餐后口服，每隔2周适当增加剂量，最大剂量≤8 mg/d，连续用药3个月。

1.3  观察指标

对比两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）水平。另外，对比胰岛素抵抗指数（IRI）水平。

1.4  统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件对该次研究当中有关数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者FBG、2 hPG以及HbAlc水平对比

治疗前，两组患者FBG、2 hPG以及HbAlc水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;经过治疗，两组患者FBG、2 hPG以及HbAlc水平明显下降，但对照组水平要高于研究组（P<0.05），见表1。

2.2  兩组患者IRI水平对比

治疗前，研究组与对照组IRI水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;经过治疗后两组患者IRI水平均有所下降，但对照组水平要高于研究组（P<0.05），见表2。

3  讨论

甘精胰岛素为胰岛素类似物，具有长效作用。每日于固定时间注射甘精胰岛素，可对机体胰腺组织进行模拟，药效时间较长，且不会产生明显峰值，能够让患者血糖较长时间维持在正常范围内。但也有研究表明[5]，持续注射胰岛素可能会导致胰岛素抵抗，使得实际治疗效果受到限制。

该次研究当中，研究组采取了格列美脲联合甘精胰岛素治疗结合此次研究结果来看，经过治疗后，两组患者FBG、2 hPG以及HbAlc水平明显下降，但对照组水平要高于研究组（P<0.05）;经过治疗后，两组患者IRI水平均有所下降，但对照组水平要高于研究组（P<0.05），与相关报道结果类似[6]。由此可见，格列美脲联合甘精胰岛素可发挥更好的降糖效果，并在一定程度上改善胰岛素抵抗，可进一步控制患者病情发展。格列美脲是新一代磺脲类药物，能够与磺酰脲受体结合，让钾离子释放通道关闭，并开启电压依赖性钙通道，可促进钙离子内流，进而促进胰岛素释放，对肝糖元合成产生抑作用，起到降糖作用。格列美脲还可进一步提高组织对胰岛素的敏感性，从而增强胰岛素效果，也可降低胰岛素抵抗作用[7]。格列美脲与甘精胰岛素联用可通过不同机制发挥协同作用，可叠加降糖效应，改善外源性胰岛素对胰岛β细胞的反馈抑制。

综上所述，格列美脲联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病可获得更好的降糖效果，有利于缓解胰岛素抵抗作用，进一步控制病情发展。

[参考文献]

[1]  常姝丽.格列美脲联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的疗效研究[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（5）：521-522.

[2]  姜黎黎.格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果观察[J].中国现代药物应用，2018，12（18）：93-94.

[3]  中华医学会糖尿病学分会， 中国 2 型糖尿病防治指南（2013 年版）[J].中华糖尿病杂志， 2014， 6（7）： 447-498.

[4]  毕顺昌.格列美脲与甘精胰岛素联合治疗老年糖尿病的临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（3）：26-27.

[5]  王迪.老年糖尿病通过格列美脲联合甘精胰岛素治疗的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：29-30.

[6]  熊冠华，吴晓英，曾金莲，等.甘精胰岛素、格列美脲治疗社区老年2型糖尿病患者的效果分析[J].北方药学，2016，13（6）：96-97.

[7]  陈娅.甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年糖尿病效果探讨[J].中国社区医师，2016，32（14）：22，24.

（收稿日期：2018-10-15）