胰岛素泵入疗法在糖尿病急症中的应用

杨瑞党 黄兴伟 林斌

[摘要] 目的 探讨分析胰岛素泵入在糖尿病急症中的应用。 方法 选取该院2017年11月—2018年12月收治的58例糖尿病急症患者，随机分为对照组和研究组，给予对照组患者胰岛素皮下注射治疗，给予研究组患者胰岛素微量泵治疗干预，对比分析两组患者药物治疗前后血糖水平变化，胰岛素使用情况，不良反应发生率以及病情恢复情况等。结果 在给予两组患者不同治疗干预措施之后，研究组患者在胰岛素使用剂量、血糖恢复时间等方面明显优于对照组（P<0.05）;研究组患者胰岛素成本高于对照组（P<0.05）;在接受药物治疗之后，两组患者在餐后两小时血糖和空腹血糖值方面差异有统计学意义（P<0.05;观察比较两组不良导致患者出现糖尿病症状的原因有很多，包含环境因素、免疫因素以及遗传因素等。糖尿病患者主要是因为胰岛素分泌不足以及其他因素所导致的高血糖症状。糖尿病急症是糖尿病发病期间出现急性代谢紊乱，此种代谢紊乱可能导致糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等并发症，在治疗期间还有出现低血糖昏迷风险[1]。该次研究主要是探讨分析胰岛素泵入在糖尿病急症中的应用，现将此次研究报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的58例糖尿病急症患者，随机分为对照组（n=28）和研究组（n=30）。其中，对照组中，男性21例，女性9例，最小年龄53岁，最大年龄78岁，平均年龄为（65.5±5.2）岁，平均病程为（9.3±2.4）年，患者餐后2 h血糖值为（21.4±4.8）mmol/L;研究组中，男性11例，女性7例，最小年龄54岁，最大年龄80岁，平均年龄为（66.7±4.2）岁，平均病程为（10.3±2.1）年，患者餐后2 h血糖值为（21.5±5.2）mmol/L。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2  纳入和排除标准

纳入标准：经检查确诊为糖尿病患者;无精神病史，依从性高;对研究药物无过敏反应;无严重心脑血管疾病和肾脏功能不全症状。

排除标准：患者入院时出现意识障碍;器官病变且合并感染;昏迷休克等。

1.3  方法

两组患者均使用胰岛素治疗，按照患者血糖水平控制药物剂量，定时对患者血糖值进行测量。研究组患者将胰岛素加入50 mL生理盐水中微量泵入，与此同时对患者血糖水平进行监测，按照病情变化及时对用药剂量进行调节[2]。对照组患者由护士在餐前和睡前进行胰岛素皮下注射。

1.4  指标观察

治疗后观察和记录两组患者胰岛素使用剂量、血糖恢复时间、餐后2 h血糖和空腹血糖值，对比分析两组患者不良反应发生率。抽取患者服药前后空腹静脉血实施离心处理，提取血清，使用全自动化生化分析仪和试剂对血糖值进行检测。

1.5  统计方法

对所有患者数据资料采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t检验，用均数标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比分析两组患者胰岛素微量泵入使用情况和恢复指标

在给予两组患者不同治疗方法之后，在给予两组患者不同治疗干预措施之后，研究组患者在胰岛素使用剂量、血糖恢复时间等方面明显优于对照组;研究组患者胰岛素成本高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比分析两组患者治疗前后血糖变化情况

在治疗前，两组患者血糖值差异无统计学意义（P>0.05）;在接受药物治疗之后，两组患者在餐后2 h血糖和空腹血糖值方面存在显著差异，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  对比分析两组患者用药安全性

观察比较两组不良反应发生率，研究组患者不良反应发生率为3.33%，对照组患者不良反应发生率为10.71%，两组患者在不良反应发生率上差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

皮下注射胰岛素的方法治疗糖尿病急症会增加患者心理负担，关于糖尿病患者胰岛素治疗方法的研究一直是医学界的研究热点[3]。胰岛素静脉微量泵入的组成包括输液管，注射器以及微量泵等。胰岛素微量泵入的治疗原理是通过模拟胰腺分泌功能按照患者实际情况将适宜剂量的药物通过持续注射方式送入患者体内，确保物质代谢平衡，对血糖进行控制。在使用胰岛素微量泵治疗患者时能够有效弥补传统治疗弊端，确保胰岛素吸收稳定性，这样能够对机体所需要的胰岛素注射量进行计算，从根本上提升胰岛素急症的治疗效果[4]。当前，使用微量泵泵入胰岛素已经成为粮尿病急症的主要治疗方式，可以在一定程度上降低患者血糖值，使其恢复到正常水平[5]。相比于常规治疗方式来说，胰岛素微量泵治疗方法能够确保人体更加稳定地吸收胰岛素，并且还能够降低血红蛋白糖化，避免患者出现糖尿病并发症。

按照该次研究结果显示，在给予两组患者不同治疗干预措施之后，研究组患者在胰岛素使用剂量、血糖恢复时间等方面明显优于对照组，但是在胰岛素成本方面却高于对照组，差异有统计学意义;在接受药物治疗之后，两组患者在餐后2 h血糖和空腹血糖值方面存在显著差异，差异有统计学意义;在用药安全性方面，研究组患者不良反应发生率为3.33%，对照组患者不良反应发生率为10.71%，两组患者在不良反应发生率上存在显著差异，差异有统计学意义。从上述研究成果能够验证胰岛素泵在糖尿病急症患者中的应用价值。

综上所述，临床上在治疗糖尿病急症患者时使用微量泵泵入胰岛素具有显著效果，减少胰岛素使用剂量，可以尽快控制患者血糖水平，降低并发症发生率，值得推广使用。

[参考文献]

[1]  冯秀娟.糖尿病急症应用胰岛素泵的效果[J].包头医学院学报，2016，32（4）：44-45.

[2]  安云.丹栀逍遥散配合胰岛素泵治疗2型糖尿病合并甲状腺功能亢进疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2018，27（29）：3254-3256.

[3]  宗洪飞.胰岛素泵联合手术治疗胃癌合并糖尿病對相关因子水平及生存质量的影响[J].中国合理用药探索，2018，15（10）：32-34.

[4]  胡栋梁.胰岛素泵在糖尿病急症中的应用效果观察[J].医疗装备，2015，28（12）：73.

[5]  刘成彬，陈嘉斌.黄芪注射液联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素综合治疗早期糖尿病肾病随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2018（8）：45-48.

[6]  吕从欢，王茜.胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者氧化应激水平的临床价值探讨[J].中国社区医师，2018，34（27）：60，62.

（收稿日期：2018-10-31）