不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖的影响

冷微微

[摘要] 目的 探讨对妊娠期糖尿病产妇选择不同麻醉方式完成麻醉后对围手术期血糖水平产生的影响。方法 选择该院2015年2月—2018年3月收治的30例妊娠期糖尿病产妇作为实验对象;随机数表法分组后明确各组麻醉方式;对照组（15例）：全身麻醉方法;观察组（15例）：硬膜外麻醉方法;对比麻醉结果。结果 同对照组妊娠期糖尿病患者新生儿Apgar评分以及血流动力学比较，观察组未呈现出明显差异（P>0.05）;同对照组妊娠期糖尿病患者各时段血糖浓度比较，观察组呈现出明显降低（P<0.05）。结论 硬膜外麻醉方式的采用，对于妊娠期糖尿病患者围手术期血糖水平的降低可获得显著效果，并且不会对患者的新生儿Apgar评分以及血流动力学产生严重影响。

[关键词] 全身麻醉;硬膜外麻醉;妊娠期糖尿病;围手术期血糖

[中图分类号] R614          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0048-02

妊娠期糖尿病属于发生率极为显著的妇产科疾病类型之一，症状以妊娠期糖耐量异常的出现较为普遍。因为此种疾病影响，会使得新生儿低血糖症发生率呈现出显著增加[1]。对于分娩后的新生儿，因为表现出不同的葡萄糖营养供应方式，所以往往于早期表现出短暂性低血糖的现象，分析此种结果原因为新生儿葡萄糖供给模式发生转变，由持续性向间断性进行转变，从而低血糖症状发生率显著。

对此为了避免出现此种现象，针对产妇合理展开血糖指标监测工作意义显著，并且需要对应研究具体干预对策，使得新生儿低血糖出现获得显著减少[2]。该次研究将针对该院2015年2月—2018年3月收治的30例妊娠期糖尿病产妇作为实验对象，明确采用不同麻醉方式针对围手术期血糖水平产生的影响，以此说明同全身麻醉比较，硬膜外麻醉应用可行性。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的30例妊娠期糖尿病产妇作为实验对象;随机数表法分组后明确各组麻醉方式;对照组（15例）：年龄分布范围为25～40岁，平均年龄为（30.39±2.15）歲;观察组（15例）：年龄分布范围为26～41岁，平均年龄为（30.42±2.19）岁;观察对比两组妊娠期糖尿病产妇年龄，最终发现差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对于入组后的两组妊娠期糖尿病产妇，随机数表法分组后明确各组麻醉方式;对照组：全身麻醉方法;观察组：硬膜外麻醉方法;对照组具体为：选择咪达唑仑（0.03 mg/kg）+琥珀胆碱（1.5 mg/kg）+丙泊酚（1.5 mg/kg）+瑞芬太尼（1 μg/kg）静脉注入完成快速麻醉诱导，完成气管插管操作后，选择阿曲库铵（5 mg）对患者静脉注入，具体手术期间，选择丙泊酚[4 mg/（kg·h）]+瑞芬太尼[10 μg/（kg·h）]持续静脉泵入，以获得麻醉维持效果[3]。观察组具体为：对患者合理展开持续硬膜外阻滞操作，完成后于患者L2～L3间隙展开对应穿刺操作，确保手术过程中可以保持T8麻醉平面[4]。

1.3 观察指标

观察对比两组妊娠期糖尿病产妇新生儿Apgar评分、血流动力学以及各时段血糖浓度。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对两组妊娠期糖尿病产妇麻醉结果展开数据分析，计量资料用（x±s）表示（新生儿Apgar评分、血流动力学以及各时段血糖浓度），采用形式合理展开t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  新生儿Apgar评分、血流动力学对比

同对照组妊娠期糖尿病患者新生儿Apgar评分以及血流动力学比较，观察组差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  各时段血糖浓度对比

同对照组妊娠期糖尿病患者各时段血糖浓度比较，观察组呈现出明显降低（P<0.05），见表2。

3  讨论

对于产妇而言，在妊娠过程中，体内胎盘生乳素、皮质激素、胰高血糖素以及垂体激素均呈现出较为明显的增加，从而使得自身游离脂肪酸以及三酰甘油水平表现为对应增加，进而使得自身胰岛素分泌受到影响，此外，在胎盘的作用下，会使得产妇呈现出体内胰岛素降解的现象，从而导致患者胰岛素等系列指标异常现象更为严重[5]。此外，因为疼痛以及情绪等系列因素的影响，会使得产妇自身机体表现出应激反应的现象，从而呈现出应激性血糖升高的现象，对此合理采用麻醉方法对妊娠产妇进行干预表现出显著价值。

经过该次研究发现，两组妊娠期糖尿病患者分别完成麻醉处理后，均未呈现出低血糖新生儿。同对照组妊娠期糖尿病患者新生儿Apgar评分以及血流动力学比较，观察组未呈现出明显差异（P>0.05）;同对照组妊娠期糖尿病患者各时段血糖浓度比较，观察组呈现出明显降低（P<0.05）。分析此种结果原因为，硬膜外麻醉方法的有效应用，对于患者应激反应降低效果更为明显，从而对于血糖指标的稳定性可以高效维持，进而获得上述结果，亦说明硬膜外麻醉应用可行性。

综上所述，硬膜外麻醉方式的采用，对于妊娠期糖尿病患者围手术期血糖水平的降低可获得显著效果，并且不会对患者的新生儿Apgar评分以及血流动力学产生严重影响，最终对母婴预后水平的提升发挥显著价值。

[参考文献]

[1]  陈恩.妊娠期糖尿病产妇围术期行不同麻醉方式对血糖的影响观察[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：46-47，53.

[2]  李泳，李亚文，宋少良.罗哌卡因/布比卡因腰麻用于妊娠期糖尿病产妇神经毒性研究[J].陕西医学杂志，2017，46（9）：1247-1249.

[3]  张干，车邦民，梁大干，等.硬膜外分娩镇痛对妊娠期糖尿病母婴的影响[J].临床医学工程，2017，24（2）：195-196.

[4]  许秀艺，贾俊香.小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因对妊娠期糖尿病产妇剖宫产术效果的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：51-52.

[5]  罗永红.血糖干预对妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的影响观察[J].数理医药学杂志，2016，29（5）：748-749.

（收稿日期：2018-10-14）