甲巯咪唑联合甲亢一方治疗甲状腺功能亢进临床观察

刘 纳

（广西中医药大学，广西 南宁 530001）

甲状腺功能亢进（甲亢）属于内分泌科常见疾病，主要是指患者甲状腺合成过多的甲状腺激素，使机体代谢亢进，并兴奋交感神经，临床表现为体重降低、出汗、易饥、心悸、便次及进食增多等，直接影响患者正常生活及工作。若未及时采取有效治疗或者治疗不当，随着疾病进展，可能引发消瘦、甲亢性心脏病，给患者带来严重后果。临床通常采取药物进行治疗，但种类较多，如何选择成为关键［1］。其中甲巯咪唑被广泛应用于临床，虽然取得一定治疗价值，能有效缓解相关甲亢症状，但治疗时间长，有一定复发风险［2-3］。笔者采取甲巯咪唑联合甲亢一方配方颗粒治疗甲亢效果好，复发率低，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年10月至2018年5月在广西柳州市人民医院内分泌科门诊就诊的60例甲亢患者，按照随机数字表法分为两组各30例。研究组男17 例，女 13 例，年龄 25～60（46.58±1.20）岁，病程 1～5（2.47±1.03）年；对照组男 15 例，女 15 例，年龄 25～60（47.01±1.16）岁，病程 1～4（2.61±1.08）年。两组一般资料差异无显著意义（P＞0.05）。

1.2 病例选择标准 诊断标准［4］：均存在不明原因的心慌手颤、烦躁易怒、怕热多汗、疲乏无力、体重降低、多食多便等，同时具备高代谢症候群的相应体征，经甲状腺功能检查提示促甲状腺激素降低、游离甲状腺激素升高，摄碘率升高。

纳入标准：①患者及家属均签署知情同意书，并自愿加入本次研究中。②资料齐全，意识正常，能够配合研究者。③均符合甲亢的临床诊断标准。

排除标准：①中途退出研究者。②妊娠或者哺乳期妇女。③合并器官功能异常、严重并发症及心血管疾病者。④合并精神类疾病、文盲或者沟通障碍者。

1.3 治疗方法 对照组：采取甲巯咪唑片（德国默克公司生产，国药准字：H20100528，每片 10 mg），每日10 mg，按照患者具体病情调整，每日最大剂量不得超过每日40 mg，分次口服。

研究组：在对照组基础上加用柳州市人民医院协定方甲亢一方，组成：党参20g，生地黄20 g，猫爪草20 g，葛根 15g，黄芩 10g，白芍 10g，柴胡 6g，甘草 6g。1剂/日，采用广东一方制药有限公司生产的配方颗粒，分两次冲服。

两组均连续治疗3个月，疗程结束后评价疗效。

1.4 观察指标 所有患者随访3个月，密切关注治疗后病情变化，分别于治疗前后检测血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）水平，记录皮疹、头痛头晕及白细胞减少等并发症发生率，评价疗效，对比两组治疗结果。

疗效标准（自拟）。显效：临床症状消失，FT3、FT4、TSH等指标恢复正常；有效：一般临床症状减轻，FT3、FT4、TSH等指标接近正常；无效：临床症状及FT3、FT4、TSH等指标无改善。总有效率＝显效率+有效率。

1.5 统计学处理 选择SPSS18.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，当P＜0.05时差异有显著性。

2 结果

2.1 两组疗效比较 研究组总有效率为93.33%，明显高于对照组的 70.00%（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组疗效比较 （例）

2.2 两组治疗前后甲状腺素水平比较 治疗前两组的 FT3、FT4及 TSH 水平比较差异无显著性（P＞0.05），治疗后均明显改善，但研究组各指标水平均优于对照组（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组治疗前后甲状腺素水平比较 （x±s）

2.3 不良反应及复发率 研究组不良反应发生率为6.67%，与对照组的10.00%比较差异无显著性意义（P＞0.05），但研究组复发率为10.00%，明显低于对照组的 33.33%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率及复发率比较 （例）

3 讨 论

目前临床上关于甲亢的发生机制尚无明确定论，可能与睡眠不足、发热及精神压力较大等因素密切相关，严重者甚至牵连患者消化系统、循环系统及神经系统受到损伤，直接威胁其生命安全，受到医疗界重点关注［5］。若能够及时采取有效治疗，可防止病情进一步发展，减轻相关症状，改善生活质量，为预后提供保障。

临床既往多采取甲巯咪唑进行治疗，其属于抗甲状腺药物，能够有效抑制甲状腺内过氧化物酶，从而防止吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，避免T3、T4合成。经口服后能够快速被胃肠道吸收，并浓集在甲状腺，虽然能够减轻相关症状，但长期单一用药具有一定局限性，不利于病情快速稳定［6-7］。笔者在此基础上采取甲亢一方配方颗粒治疗，结果显示：研究组总有效率为93.33%，明显高于对照组的 70.00%（P＜0.05）；两组的 FT3、FT4及TSH水平治疗后均明显改善，但研究组各指标水平均优于对照组（P＜0.05）；研究组复发率为10.00%，明显低于对照组的 33.33%（P＜0.05），提示研究组治疗方案总有效率更高，能够有效促进FT3、FT4及TSH水平恢复，降低复发率，保障患者身心安全。中医认为甲亢属于“瘿病”范畴，主要是由肝肾阴虚、情志抑郁、气机不调所致［8］，治疗以益气养阴为主［9］。甲亢一方组方中，君药党参善补气，生地黄善养阴生津，猫爪草长于行气散结，三者合用，加强行气养阴之功效；臣药葛根、黄芩合用则加强清热、散郁火之功，白芍助君药养阴之效更佳，佐以少许柴胡引药入经，使以甘草调和黄芩之苦寒及诸药药性。全方具有益气养阴、清热散结之功效。其与甲巯咪唑联合应用可增强治疗效果，促进病情快速稳定，并不增加不良反应发生率，且降低复发率。

综上所述，甲巯咪唑联合甲亢一方配方颗粒治疗甲亢效果明显，可促进甲状腺素水平恢复，降低复发率，安全性高。