老年人重症肺炎用呼吸机治疗的临床护理效果分析

王 君

（海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

重症肺炎指的是病理改变范围相对比较广泛，同时伴有其他严重并发症的患者，如肾功能不全、心力衰竭、脑炎、呼吸衰竭以及酸碱平衡功能紊乱的危重患者。老年患者由于机体老化、呼吸系统抵抗能力低下以及器官衰退等。一般伴有相对比较多的基础疾病，则非常容易造成重症肺炎。老年患者的基础体温相对比较低，对感染的发热反应能力相对比较差，老年人咳嗽无力，痰液大部分为白色或者黄色脓性，导致与慢性支气管炎以及上呼吸道感染之间混淆。较为常见的包括有呼吸频率增加，呼吸急促或者呼吸困难[1]。另外，对老年重症肺炎的临床治疗一定要遵循及时发现、及时诊断，合理应用广谱抗生素，这是临床治疗的重点，特殊情况的时候可以联合用药。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年8月至2017年2月在我院进行呼吸机治疗的重症肺炎老年患者一共有78例，78例患者全部符合重症肺炎的临床诊断标准[2]。随机分为两组，当中，观察组男24例，女15例。年龄在62～76岁，平均为（69.4±5.2）岁；对照组男26例，女13例。年龄在63～78岁，平均为（70.5±6.1）岁。

1.2 临床标准：①老年患者体温＞37.5 ℃，伴有浓痰，Ⅰ型或者Ⅱ型呼吸衰竭现象；②肺部出现湿啰音，同时体征实变，胸透的时候能够看见浸润灶；③白细胞计数在10×109以上或者白细胞计数≤4×109；④在患者的呼吸道当中的分泌物分离出来致病菌。

1.3 方法：对照组采取常规护理，观察组采取针对性的护理干预，其中包含有以下几点：

1.3.1 病情监测：在整个临床呼吸机治疗期间无法全部依靠机械进行操作，一定要对患者给予密切观察。临床护士一定要按照医嘱定时和定量的检测患者的脉搏、血糖、潮气量、血压以及呼吸灯相关指标数据，同时做好详细的数据记录。另外，老年患者在采取呼吸机治疗期间一旦出现相关不适症状，如，心律失常以及大量盗汗等相关现象，脉搏过速的时候，临床护士一定要立即报告主治医师，同时实施相对应的干预措施。

1.3.2 护理方法：在临床治疗之前，护士一定要将各个管道衔接好，设定好相关参数。在呼吸机治疗期间，对呼吸机的运行情况、管道以及面罩是否漏气和打折情况给予密切观察，将集水瓶积水现象给予有效处理。另外，在呼吸机辅助通气的时候，护理人员一定要详细询问患者是否出现腹胀以及胀气等相关症状，同时对置入导管的患者，一定要认真观察导管有无移位[3]。

临床护士一定要观察气管导管插入的深度，做好相对应的标记，牙垫放在导管的一侧，采取蝶形交叉法给予有效固定，注意导管的治疗和护理期间标记的相关变化，导管外露以后要立即报告主治医师，同时采取相对应的处理措施，以免导管移位造成的单肺通气。气管插管与呼吸机之间一定要连接到位，采取支架给予有效固定，避免导管发生扭曲以及牵引，对通气造成较大影响，可以采取保留最少的漏气法对气囊进行有效处理。

老年重症肺炎患者呼吸道当中极易引发相对比较多的痰液，然而老年患者自身的机体免疫能力降低，无法及时顺利排出痰液。所以，需要通过机械设备对患者采取相对应的吸痰。这一项工作必须要根据其相关具体病情变化采取不同的吸痰周期。之后根据患者每一次吸痰过程当中的痰液颜色、变化以及量等相关情况给予密切观察，同时对临床治疗方案以及吸痰周期给予有效调整。另外，吸痰过程当中，临床护理人员一定要密切观察患者的氧饱和度和心率等相关变化情况，同时对老年患者的非语言行为给予观察，进而有效判断停止吸痰的指标以及缺氧程度，避免患者在吸痰过程当中出现憋气症状。除此之外，在每一次吸痰之前和以后，护理人员一定要对患者采取100%浓度的吸氧1～2 min，吸痰时间在15 s当中，吸引负压切勿过大[4]。

老年重症肺炎患者因为呼吸道病理改变，呼吸道出现缺水以及干燥现象，呼吸机通气期间自身无湿化功能，因此，在机械辅助通气过程当中安装湿化设备和仪器。呼吸道丧失大量的水分，极易产生痰痂，进而对气道造成阻塞，利用装有湿化设备的呼吸机，保持气道湿润，避免痰液在气管当中结痂。另外，临床护理人员要将蒸馏水放置到呼吸机湿化器当中，温度控制在32～35 ℃，临床护士要对湿化器当中的液体给予仔细观察，同时给予及时添加，湿化器当中的液体一定要＞250 mL，避免湿化器当中的液体耗干造成的气道温度升高，湿度明显降低，造成气道灼伤[5]。

1.4 观察指标：对比两组患者对护理工作满意度变化情况。

2 结 果

观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者对护理工作满意度情况对比

3 讨 论

根据相关研究表明[6]，由于机体老化，呼吸系统解剖以及功能的改变造成全身和呼吸道局部的防御以及免疫功能明显降低，心脏、肺部以及肝肾等相关脏器的功能储备减弱或者伴有各种基础疾病，主要因素则是医师或者患者自身对其自身疾病的不典型症状缺乏一定的了解，诊断延误以及治疗干预不当。目前，对重症肺炎主要采取呼吸机进行治疗，可以获得一定的治疗效果，然而在整个临床治疗期间，医护人员一定要按照相关要求进行操作，同时给予全方位和细致化的护理，对患者的基本情况、相关观察指标以及呼吸机参数给予密切观察，给予针对性的治疗。

根据相关研究表明[7]，在呼吸机治疗期间，临床护士需要专业的操作技术以及应变能力，在每一个环节均要精益求精，不可出现马虎大意，特别是对老年患者的护理。所以，临床质量对老年患者的病情以及效果具有非常重要的影响。一旦呼吸机应用不当，则极易导致呼吸机相关性肺炎，对老年患者非常不利，严重的甚至有可能造成患者死亡。所以，对采取呼吸机治疗的老年重症肺炎患者采取针对性的护理干预非常关键，有效的护理干预便于对病情的控制以及治疗，使呼吸机的治疗时间进一步缩短，使患者的健康生活质量明显提高。本文结果显示，观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0.05），与上述相关报道相一致[8]。

综上所述，对呼吸机治疗的老年重症肺炎患者采取针对性的护理干预，可以对病情给予有效控制，使呼吸机应用时间明显缩短，使相关并发症明显降低，在临床当中得以广泛应用。