腹腔镜阑尾切除手术治疗急性阑尾炎的临床护理探讨

徐 彤

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110002）

在外科手术中，急性阑尾炎手术[1]是一种非常常见的手术，它是一种急性发作的病症，外科医师在进行阑尾手术过程时，往往喜欢使用传统将腹部打开切除阑尾的方式，然而这种方法存在着很多的不足，比如说，它很容易造成创面的大面积感染，增加并发症的发生概率。由于技术的不断推广，腹腔镜阑尾切除手术替代了原有的传统模式，在面对急性阑尾炎患者时，腹腔镜阑尾切除术的护理方式被大多医师采用，取得较为显著的效果，现资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年8月至2018年8月收治的80例急性阑尾炎手术的患者，随机分为两组，对照组和研究组。研究组采用的是新式腹腔镜阑尾切除术[2]，而观察组使用的则是传统将腹部打开切除阑尾的方式。对照组30例，男15例，女15例，年龄30～45岁，平均年龄（37.5±0.3）岁；研究组30例，男18例，女12例，年龄30～45岁，平均年龄（37.5±0.6）岁。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法：研究组均采用高压消毒的方式，或者用2%戊二醛浸泡消毒10 h，达到灭菌方可使用，需消毒灭菌的应打开轴节，管腔内注，放入浸泡液中，气械在使用前一定要用无菌水反复冲洗干净。阑尾根部的离断用腹腔镜剪刀，在进行阑尾炎腹腔冲洗时，用生理盐水反复冲洗，同时将腹腔镜器械拆开清洗，并用加酶洗涤剂浸泡，在洗涤过程中轻拿、轻放。而对照组采用传统开腹手术护理方式。

1.3 观察指标：需要观察并记录下观察组和对照组这两组患者的手术时间、下床时间、住院时间以及并发症是否出现的一系列情况。医师助手要详细记录下急性阑尾炎手术操作进行的过程，记录下手术的时间、出血量等，如果是在进行阑尾炎手术之前，要仔细化验患者的血样，确定白细胞数量，方便就诊。

1.4 统计学方法：检测数据用SPSS18.0对患者的资料进行分析，用±s）表示，采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

研究组的患者在手术时间、下床时间、出院时间以及出血量上都显著优于研究组，研究组患者并发症的发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 研究组和对照组的指标比较

表1 研究组和对照组的指标比较

组别 手(术m时in)间 出(m血L量)下床(h时)间 排气(h时)间 住院(h时)间观察组 48±6 39±12 10±4 30±8 5±3对照组 58±5 50±18 19±5 40±18 9±2 t值 9.325 10.268 12.732 19.631 18.123 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

研究组患者并发症的发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

表2 研究组和对照组的并发症情况比较

急性阑尾炎是也是一种外科的常见病，它居于各种急腹症的首位。其中，转移性右下腹痛以及阑尾点的压痛、反跳痛为急性阑尾炎的常见临床表现，但是由于急性阑尾炎的病情是时刻变化的，因此给患者带来了极大的痛苦。急性阑尾炎的临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心以及呕吐，大多数患者检验血样时，其中的白细胞、嗜中性粒细胞计数都明显增高不少。而患者的右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是急性阑尾炎的主要体征。在临床上，急性阑尾炎的种类也是多种多样，可以分为多种，常见的有坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎等多种多类，而急性阑尾炎的基本种类有4种类型：①急性单纯性阑尾炎；②急性化脓性阑尾炎；③坏疽及穿孔性阑尾炎；④阑尾周围脓肿。人体阑尾被细菌入侵或者是堵塞是急性阑尾炎发作的主要的原因。如果选用传统的将腹部打开切除阑尾的方式，存在了很多的缺点，切口感染率增高、并发症发生率增高、创口瘢痕大等一系列问题层出不穷，这些问题给急性阑尾炎患者带来了非常多的麻烦，增加了他们自身许多的痛苦，同时，对于化脓性的阑尾炎患者，如果选用传统的将腹部打开切除阑尾的方式就会受到许许多多问题的阻碍，它存在的主要问题是积液难以被吸干净，同时患者可能出现术后的高概率感染，对腹部大创口瘢痕不满等。恰恰相反，腹腔镜阑尾切除手术解决了传统手术存在的这些问题，腹腔镜阑尾切除术[5]具有大量的优点，举例来说，“三小”是它典型的代表，创伤小、切口小、并发症发的概率小，与此同时，腹腔镜阑尾切除术符合医学上的美术要求，腹腔镜阑尾切除术具有微创的典型优势，患者在做完手术以后，创伤口很小，几乎看不出来，能够满足患者对自身身体的要求。同时，腹腔镜阑尾切除术在医师进行诊断的过程时，可以减少误诊情况发生的概率，保证治疗的程度，给患者提供便利。但是，腹腔镜阑尾切除术也存在着非常多的缺点，比方说，腹腔镜阑尾切除术很容易导致腹膜的粘连、腹腔的脓肿、切口的感染等术后感染问题，根据资料数据显示[6]，这些因素都与急性阑尾炎的严重程度和手术的操作水平有很大的联系，与患者本身的情况有一定的关系，同时医师的手术操作过程，也能够影响到腹腔阑尾切除术发生的问题。瑕不掩瑜，因此，在临床护理方面上，急性阑尾炎手术还是应该根据可能来采用腹腔镜阑尾切除术，它在多种因素综合上，包括手术时间、下床时间、出血量以及并发症的发生这多种因素均低于传统的阑尾切除术，所以说，腹腔镜下的阑尾切除术仍然算的上一种理想的手术方式，在临床护理应用中是具有一定的可行性，值得医学界的大力推广和应用。

综上所述，采用腹腔镜阑尾切除手术来治疗急性阑尾炎的作用效果更加显著，同时并发症较少，在临床护理上具有重要的意义。