恶性肿瘤化疗期间的心理干预与护理分析

于美玲

（本溪市中心医院护理部，辽宁 本溪 117000）

恶性肿瘤俗称为癌症，患者身体内出现大量的癌细胞，影响正常细胞的代谢，患者身体各种系统代谢功能遭受破坏，临床中通过化疗与放疗等方式进行治疗。化疗治疗恶性肿瘤在一定程度上可以杀死患者体内的癌细胞，但是只能根据癌细胞比例杀死癌细胞，并不能根治。并且化疗药物不具有特异性，在杀死癌细胞的同时对正常细胞产生不良影响，对患者身体造成伤害[1]。由于恶性肿瘤无法根治的特点和患者化疗期间的并发症患者心理受到严重打击，部分患者出现自杀倾向。针对这一问题我院对化疗期间患者给予心理干预护理，并选取2014年9月至2016年9月进行化疗的患者进行回顾性分析，现做如下报道。

表1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分对比

表1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分对比

组别 例数 SAS评分(分) SDS评分(分)干预前 干预后 干预前 干预后对照组 50 44.62±3.16 40.21±2.94 45.77±2.41 40.87±2.96观察组 50 44.84±3.41 33.51±2.11 45.36±2.56 32.41±3.88 t 1.212 5.741 1.466 5.881 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：现选取我院2014年9月至2016年9月进行化疗的恶性肿瘤患者100例并进行随机分组，分为对照组（50例）与观察组（50例）。其中对照组患者：男性28例，女性22例，年龄34～72岁，平均年龄（53±7.7）岁，胃癌12例，肝癌14例，乳腺癌11例，肺癌13例。观察组患者：男性26例，女性24例，年龄35～74岁，平均年龄（55±8.6）岁，胃癌13例，肝癌13例，乳腺癌12例，肺癌12例。以上两组患者在年龄、性别以及癌症类型上无明显差异，P＞0.05不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组患者进行常规的护理方式，对化疗期间的患者身体各项指标进行监控，给予患者饮食、用药等全面护理。

1.2.2 观察组在对照组的护理基础上进行心理干预与护理，具体方式如下：①心理状态评估：护理人员对患者化疗期间的心理状态进行全面评估并进行档案记录。医护人员需对患者的文化程度、认知水平、职业专业、过往经历、家庭背景等多方面因素进行分析，并采用采用焦虑（SAS）自评量表、抑郁（SDS）自评量表等专业评定量表对患者的心理焦虑抑郁等不良情绪进行测评，在化疗期间医护人员也需掌握患者的情绪、心态变化，从而准确对患者的心理状态进行分析，对心理波动较大或者心理负面情绪严重的患者进行特殊标记，并针对性制定心理干预与护理方案。②焦虑抑郁患者心理护理与干预：患者在患病后出现较轻的焦虑与抑郁状况属于正常状态，但是出现过分的抑郁与焦虑，甚至伴有抑郁症的情况时，医护人员应及时的对患者进行心理护理与干预。医护人员应多与患者进行交流沟通，并且引导患者日常生活中做一些感兴趣的活动，如听音乐，看电影和书籍，分散患者的注意力，减少抑郁焦虑的情况发生。护理人员要对患者的主诉感受进行耐心听取，并鼓励患者积极表达自身的担心、恐惧，并采用有效地的心理干预措施，患者的不良情绪，使患者在化疗期间可以保持平和的心态积极面对化疗。③紧张恐惧患者的心理护理与干预：患者在得知自己患有恶性肿瘤后，由于对疾病没有充足的认知，仅根据自己的日常常识下定结论，认为自己将要死亡，从而产生紧张恐惧感。在护理期间对于患者所提出的问题，也要积极耐心的进行讲解，使患者对化疗治疗方法与相关注意知识的掌握程度加深，减少紧张、恐惧情绪。医护人员对此类患者应进行定期的知识讲座，包括肿瘤的病理病因等，使患者对于恶性肿瘤有充分的了解，不会因为对于肿瘤的陌生产生恐惧感，减少恐惧心理，以平和稳定的形态面对所患疾病，树立战胜疾病的信心。④悲观绝望患者的护理与干预：部分患者由于自身心理承受能力不强，在得知自己患有恶性肿瘤后承受不住心理打击，内心充满了悲观和绝望，甚至一部分患者会出现自杀的情况。针对于此类患者护理人员应对患者进行及时有效的心理疏导，并对患者讲解恶性肿瘤成功治疗的案例，并邀请病情得到控制或发生好转的患者与其进行交流沟通，讲解医院的医学水平和先进设备，必要时对患者描述病情时采用“善意的谎言”，对家属如实报告病情。提高患者的治疗信心，使其积极主动的接受治疗。同时，护理人员要做好患者家属的沟通教育工作，使患者感受家庭支持与关爱，改善悲观情绪，使患者保持心情愉悦。

1.3 观察指标[2]：观察两组患者治疗前后的SAS、SDS评分，以及体质量增加情况和护理满意度。（满意度具体分为3个等级，满意、基本满意、不满意，满意度=满意人数+基本满意人数/总人数×100%）

1.4 统计学分析：所有数据应用SPSS16.0进行处理分析，以%表示计数资料，以χ2检验，以表示计量资料，以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分对比：未经过护理时两组患者的SAS、SDS评分无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。经过护理后，观察组患者SAS、SDS评分产生明显差异，且差异明显，P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者体质量增加情况：观察组患者体质量增加量明显高于对照组，且差异明显，P＜0.05，具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者体质量增加情况

表2 两组患者体质量增加情况

组别 例数 体质量增加量(kg)对照组 50 0.9147±0.5412观察组 50 2.3185±1.0267 t 6.188 P ＜0.05

2.3 两组患者护理满意度对比：观察组患者护理满意度为92.00%，明显高于对照组，且差异明显，P＜0.05，具有统计学意义，见表3。

3 讨 论

对于恶性肿瘤的治疗上目前还是医学领域的一项难题，单纯通过药物放化疗的方式治疗治疗效果欠佳。因此必须通过科学高效的护理方式延长患者的寿命，此次报告研究在对患者护理时，在常规的护理方式基础上进行心理干预与护理，改变了传统简单的打针、服药的护理方式，通过改变患者的内心状况，消除负面情绪的影响，使患者树立治疗信心，积极主动的接受治疗，从而达到治疗效果[3-4]。在临床应用中具有大规模推广价值。