中西医结合对糖尿病肾病的治疗疗效观察

刘宝华

（辽宁省葫芦岛市第二人民医院，辽宁 葫芦岛 125003）

糖尿病是临床上比较常见的慢性、终身性疾病，多发于中老年人群[1]。该疾病主要由于机体糖代谢功能障碍引起，对身体各脏器会造成相应的损伤，因此，该疾病常常合并其他疾病出现。糖尿病肾病属于临床上常见微血管并发症，由于该疾病病程比较长，临床上多采用药物治疗方式[2]。本文主要选择2015年12月至2018年1月我院收治的186例糖尿病肾病患者进行对比研究，分别采用中西医结合治疗和单纯西药治疗，旨在探究分析中西医结合对糖尿病肾病治疗疗效，具体操作如下。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

表2 两组患者各项检测指标变化比较x

表2 两组患者各项检测指标变化比较x

组别 例数 血糖(mmol/L) 血胆固醇(mmol/L) 肌酐(µmol/L) 24 h尿蛋白定量(m/g)实验组 93 6.21±0.51 4.82±0.70 85.02±12.15 0.60±0.53对照组 93 8.03±0.83 6.91±0.84 111.56±13.64 0.77±0.54 t值 - 18.02 18.43 14.01 2.17 P值 - 0.00 0.00 0.00 0.03

1 资料与方法

1.1 临床资料：从2015年12月至2018年1月我科收治的糖尿病肾病患者中抽选186例进行研究，随机分为实验组和对照组。实验组93例，男性56例，占60.22%，女性37例，占39.78%，患者最高年龄83岁，最低年龄61岁，平均年龄（68.73±4.16）岁。对照组93例，男性55例，占59.14%，女性38例，占40.86%，患者最高年龄82岁，最低年龄62岁，平均年龄（68.69±4.13）岁。两组患者各项临床数据无明显差异，P＞0.05，数据可比性较高。

纳入标准：第一，所有患者均被临床诊断为糖尿病肾病患者；第二，患者对本次研究知情，且签署知情同意书；第三，本次研究经过医院伦理委员会审批。排除标准：第一，合并其他严重慢性病患者；第二，精神障碍、认知障碍患者；第三，药物过敏患者。

1.2 方法：两组患者治疗前均需要进行相关化验，并且做好健康教育，配合适当的运动和饮食。对照组接受常规西药治疗，包括注射胰岛素，同时，为了保护肾脏功能，还需要使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或者血管紧张素转换酶抑制剂，有效控制血压。除此之外，如果患者出现血脂增高异常，还需要给予阿托伐他汀（生产厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字：H20051408）治疗。每天1次，每次20 mg。

实验组在常规西药治疗的基础上加以实施中药治疗，首先对患者进行中医辨证分型，主要药方包括桑叶、地龙、水蛭、赤芍、葛根、山药、太子参、黄芪。针对肝肾阴虚患者需要加用菟丝子、龟板、丹皮、熟地；脾肾两虚患者需要加用白术、干姜、附子；心脾两虚患者需要加用合欢皮、木香、酸枣仁、远志；脾胃阴虚患者需要加用麦冬、玉竹、沙参；等。医师根据患者不同的中医辩证证型进行药物增减，将所有药物水煎成1剂，每天分2次服用。

两组患者均连续治疗1个月，对比其治疗效果。

1.3 观察指标：本次研究主要以两组患者治疗效果以及血脂、血糖、肾功能、尿蛋白指标变化作为观察指标。其中，治疗效果包括：显效（24 h尿白蛋白定量不超过0.3 g，肾功能正常，空腹血糖下降超过50%或者数值＜7.2 mmol/L）、有效（24 h尿蛋白定量在2～0.3 g，血肌酐略有下降，空腹血糖超过7.2 mmol/但不大于8.3 mmol/L）、无效（各项检测及指标无明显变化，甚至恶化），总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：最后数据采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料采用标准差表示，用t进行检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：实验组总有效率（97.85%）明显高于对照组（80.65%），χ2=14.34，P=0.00，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者各项检测指标变化比较：实验组用药后血糖、血胆固醇、肌酐、24 h尿蛋白定量均明显低于对照组，t值分别为18.02、18.43、14.01、2.17，P值分别为0.00、0.00、0.00、0.03，差异具有统计学意义。见表2。

3 讨 论

糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症的一种，具有不可逆性。随着人们生活水平提高饮食习惯的改变，该疾病发病概率为越来越高。糖尿病肾病的主要病理改变为机体细胞外基质积累、基底膜增厚、肾小球肥大而导致肾功能衰竭[3]。随着病情的发展，很可能会引发视网膜病变、周围神经病变、心力衰竭等症状。因此临床上针对糖尿病肾病的治疗意义重大。中西医结合治疗是随着医疗技术发展而发展起来的一种新型综合治疗方式，通过中医辩证，医师能够了解患者的身体情况，然后结合糖尿病肾病的四种类型给予对症用药[4]。而西药治疗中，通过运用胰岛素、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、阿托伐他汀等药物，具有控制血糖、降低尿蛋白、降低血脂的效果。因此，在糖尿病肾病治疗当中采用中西医结合治疗能够取得比较显著的效果。

本次研究通过对186例糖尿病肾病患者进行对比研究，研究结果显示，采用中西医结合治疗的患者总有效率明显更高，且用药后患者血糖、血胆固醇、肌酐、24 h尿蛋白定量均明显下降。该研究结果与陈常云等[5]在中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅲ期临床研究中相关研究结果一致。

综上所述，在糖尿病肾病治疗当中采用中西医结合治疗能够有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，安全性比较高，值得推广应用。