早孕建册孕妇高危因素的分析

王 革

（辽宁省大连市旅顺口区妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 大连 116041）

对孕妇予以孕期保健管理有助于减少孕妇及胎儿死亡情况，保障孕妇及胎儿的健康，且能减少残疾儿的出生，提升出生人口素质[1]。本文研究的资料为2013年1月至2017年12月我单位负责建册（区内4个街道）建册的5030名孕妇，研究早孕建册孕妇的相关高危因素，为孕妇孕期保健提供一定依据。

1 资料与方法

1.1 基础资料：本文予以统计及分析的资料是2013年1月至2017年12月全区共建册10677名孕妇。我单位负责建册（区内4个街道）的5030名孕妇，早孕建册（孕13周之内）孕妇有4000名，年龄最低22岁，年龄最高39岁，其年龄均值为（28.96±4.32）岁，其中，22～29岁有2450名，30～34岁有1250名，35～39岁有300名。

纳入标准：①孕13周之内建册的孕妇；②对本调查研究配合。排除标准：①存在认知障碍；②存在沟通障碍。

1.2 方法：调查研究2013年1月至2017年12月早孕建册孕妇的高危妊娠情况，并统计分析早孕建册孕妇的相关高危因素。

2 结 果

2.1 分析2013年1月至2017年12月早孕建册孕妇的高危妊娠情况：2013年1月至2017年12月5030名早孕建册孕妇中，有1150名孕妇存在高危妊娠，所占百分数是22.86%（1150/5030）。见表1。

表1 早孕建册孕妇的高危妊娠情况分析

2.2 分析早孕建册孕妇的相关高危因素：对2013年1月至2017年12月5030名早孕建册孕妇的相关高危因素予以分析，早孕期体质量指数高于24 kg/m2或是低于18 kg/m2的孕妇有840名，所占百分数是16.70%（840/5030）；存在病毒性肝炎乙型肝炎携带的孕妇有157名，所占百分数是3.12%（157/5030）；年龄高于等于35岁的孕妇有86名，所占百分数是1.71%（86/5030）；存在不良孕产史（3次及以上引流产史、死胎史、死产史、早产史）的孕妇有84名，所占百分数是1.67%（84/5030）；存在卵巢囊肿的孕妇有62名，所占百分数是1.23%（62/5030）；存在子宫肌瘤的孕妇有34名，所占百分数是0.68%（34/5030）。

3 讨 论

妇幼保健院可为孕妇提供孕期保健服务，一般要求孕12周构建孕妇保健手册，即建册，且予以常规项目体检，对其血压、化学指标等予以测定，对于检出高危妊娠的孕妇需转入上级医院予以监测和干预。本调查结果数据展示，本区早孕建册（孕13周之内）孕妇4000名，其高危妊娠孕妇较高，占22.86%，需要引起充分重视，进一步提升早孕孕妇建册情况，且加强对高危妊娠孕妇的健康宣教及孕期保健管理。

通过分析早孕建册孕妇相关高危因素发现，早孕期体质量指数异常占16.70%，是最主要的高危因素。表明：营养摄入不合理是孕妇常见问题，部分孕妇害怕太胖影响身材，摄入营养不足，体质量太轻，可能会导致体内内分泌失调，且剧烈妊娠呕吐同样导致孕妇的体质量太轻；一些孕妇的体质量指数太高，有可能是由于怀孕之后对营养摄入过分注重，摄入营养量超标，而这可能会引发妊娠糖尿病，提升胎儿体质量而出现巨大儿等，将剖宫产概率提升，而剖宫产和阴道分娩相比，会增加产妇及婴儿并发症情况，加大产妇产后出血概率，增加产褥感染等情况，还可能导致新生儿的黄疸加重等，对产妇及婴儿健康均带来危害。因此，需要保证孕妇孕期合理饮食，且适宜运动，做好早孕孕妇的预防保健健康宣教，不可进食高糖及高脂饮食，建议进食含纤维素高的饮食，一天保持坐位的时间不能高于8小时，在晚饭之后尽量不要连续保持坐位看电视大于3小时，改善其不良生活习惯，避免出现代谢综合征等情况[2-3]。

早孕建册孕妇存在病毒性肝炎占5.25%，是早孕建册孕妇的第二位高危因素。妊娠并存病毒性肝炎属于较为常见的妊娠合并症，且主要是乙型病毒性肝炎，主要因为我国乙型肝炎患者人数比较多，导致妊娠并存病毒性肝炎（尤其是乙型病毒性肝炎）人数较多，而妊娠并存乙型病毒性肝炎会将孕妇的并发症增加，导致孕妇出现高血压、产后出血等情况均提升，将孕产妇死亡概率提升；而且，和非妊娠乙型病毒性肝炎患者比较，妊娠并存乙型病毒性肝炎更容易发展成重型肝炎，带来更大危害；另外，妊娠早期并存急性肝炎容易引发孕妇流产，妊娠晚期则容易发生胎儿窘迫、死胎、早产等情况，提升新生儿死亡概率[4-5]。

年龄高于等于35岁的早孕建册孕妇占1.71%，是早孕建册孕妇的第三位高危因素。可能和国家二胎政策开发，高龄怀孕人数增加有关，也可能和其经济条件、文化背景等有关。

另外，存在不良孕产史（3次及以上引流产史、死胎史、死产史、早产史）的早孕建册孕妇占1.67%，存在卵巢囊肿的早孕建册孕妇占1.23%，存在子宫肌瘤的早孕建册孕妇占0.68%。存在不良孕产史可能和青少年的性成熟比较早、其性观念较为开放等有关，孕妇存在卵巢囊肿、子宫肌瘤等可能和免费婚检被取消、不注重健康体检等存在关系。所以，保健工作人员和相关部门需要增强对计划生育宣传和避孕知识宣教等，将意外妊娠情况减少，且建议开展婚检以及孕前检查，将不良妊娠因素及时检出及调整，保证优生优育[6-7]。

综上所述，本区早孕建册孕妇高危妊娠尚占据较高比例，存在比较多的高危因素，仍然需要增强对早孕建册孕妇的管理工作，应加强对孕妇予以早孕保健服务，增强孕妇产前诊断，予以孕妇健康知识宣教，指导孕妇合理饮食，并按照医师嘱咐用药，充分做好孕妇孕产期的保健服务工作。