胃镜诊断上消化道出血原因的应用及临床资料分析

2019-03-22郑祎

中国医药指南 2019年4期

郑祎

（大连市普兰店区第二人民医院，辽宁大连 116222）

在临床急危重症中，急性上消化道出血是一种常见病，其特点为发病紧急、病情发展迅速等，该病症一旦发生，则还会伴有失血性周围循环衰竭，因而严重危及到患者的生命安全[1-2]。目前针对上消化道出血患者，临床诊断的一个重要手段即为胃镜检查，其检出患者病因以及指导治疗具有积极意义[3]。因此本文选取我院2014年2月至2017年8月收治的上消化道出血患者100例为对象进行研究，从而对胃镜诊断上消化道出血原因的应用及临床资料进行了研究与分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年2月至2017年8月收治的上消化道出血患者100例为对象进行研究，其中男性患者74例、女性患者26例，年龄为20～74岁，平均年龄为（48.12±10.34）岁。其中黑便32例、呕血41例、黑便伴呕血27例。

1.2 方法：通过对所有患者的全部临床资料进行回顾性分析，所有患者均实施胃镜诊断及治疗。即采用胃镜对患者上消化道出血部位及原因进行检查和明确，统计分析诊断检查结果，然后根据患者出血原因提供针对性的治疗方案。胃镜下止血方法：①采用凝血酶或5%鱼肝油酸钠、1%乙氧硬化醇、肾上腺素对出血部位周围行局部多点注或者在内镜下行血管注射。②内镜下采用凝血酶、孟氏液、立止血等局部喷洒。上述两种方法可单独使用或者联合使用。

1.3 观察指标：总结分析发病原因以及治疗情况。胃镜下上消化道出血患者治疗效果判定[4]：治愈：患者经治疗后，其休克症状明显纠正，活动性出血情况停止，且大便潜血情况完全消失；好转：患者经治疗后，其休克症状纠正，活动性出血情况基本停止或者存在少量出血，且大便潜血情况改善明显；无效：患者经治疗后，其出血情况仍然难以控制，且大便潜血情况无变化甚至加重。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100.0%。

2 结果

2.1 胃镜诊断上消化道出血原因结果：经胃镜诊断，100例患者中病因检出率为97.0%（97/100），其中8例为食管、贲门膜撕裂，占比8.25%（8/97）；12例为消化道肿瘤，占比为12.37%（12/97）；24例为食管胃底静脉曲张破裂，占比为24.74%（24/97）；13为胃黏膜糜烂，占比为13.4%（13/97）；38例为消化性溃烂，占比为39.18%（38/97）；3例为其他原因，占比为2.06%（2/97）。

2.2 胃镜下上消化道出血患者治疗情况：经胃镜诊治，97例患者治疗总有效率为95.88%（93/97），其中治愈80例，治愈情况：食管、贲门黏膜撕裂5例、消化道肿瘤6例、食管胃底静脉曲张破裂21例、胃黏膜糜烂12例、消化性溃烂35例、其他1例；好转13例，好转情况：食管、贲门黏膜撕裂2例、消化道肿瘤4例、食管胃底静脉曲张破裂2例、胃黏膜糜烂1例、消化性溃烂3例、其他1例；无效4例，无效情况：食管、贲门黏膜撕裂1例、消化道肿瘤2例、食管胃底静脉曲张破裂1例、胃黏膜糜烂、消化性溃烂、其他均为0例。见表1。

3 讨论

目前临床公认的导致上消化道出血的原因主要为急性胃黏膜病变、食道胃底静脉曲张、消化性溃疡等。而作为一种危急重症，患者如果短时间内出现较大的出血量，则容易引发死亡[5]。大多数上消化道出血患者存在黑便、呕血等症状，而采用胃镜及时诊断并检出患者的发病原因，则能为其临床救治，提升其疗效以及存活率提供重要依据。在临床诊断上消化道出血患者的过程中，胃镜能够在直视下全方位观察患者的病变部位，且能将出血原因准确检出，并分析出发病原因的具体性质[6]。已有临床研究数据显示，通过回顾性分析上消化道出血的病因，其中最常见的原因即为消化性溃疡，占比为60.8%，其次为食管胃底静脉曲张破裂，占比为14.5%[7]。本文的研究中，经胃镜诊断，100例患者中病因检出率为97.0%，其中8例为食管、贲门膜撕裂，占比8.25%；12例为消化道肿瘤，占比为12.37%；24例为食管胃底静脉曲张破裂，占比为24.74%；13为胃黏膜糜烂，占比为13.4%；38例为消化性溃烂，占比为39.18%；3例为其他原因，占比为2.06%。这表明本次研究结果的病因趋势与以往研究结果基本相似。且经胃镜诊治，97例患者治疗总有效率为95.88%，其中治愈80例、好转13例、无效4例。这表明，针对在胃镜下对患者实施治疗能达到较高的治愈率以及有效率。因此可以看出，针对上消化道出血患者实施胃镜诊断和治疗具有十分重要的临床价值和意义。