老年消化性溃疡210例临床与内镜特点探讨

吴东岩

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

胃溃疡与十二指肠溃疡均属于消化性溃疡。消化性溃疡的产生多因患者的胃黏膜抵抗能力下降，同时胃酸分泌增加或幽门螺杆菌感染造成，是一种比较常见的内科疾病。在我国老龄化程度不断加深的过程中，消化性溃疡的发病率在不断提高。此种疾病给老年人的生活质量带来巨大影响[1]。消化性溃疡的临床症状缺乏典型性，且大部分患者伴随严重的并发症，临床诊断很容易出现误诊。本文研究分析老年消化性溃疡的临床特点和内镜检查特征。

表1 两组患者临床症状对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机挑选我院2016年9月至2018年6月接收的老年消化性溃疡患者210例，并作为此次研究活动的观察组。男134例，女76例，患者年龄为58～88岁，平均年龄为（68.2±3.8）岁。选取同期接受治疗的消化性溃疡中青年患者200例为对照组。男102例，女98例，患者年龄为20～55岁，平均年龄为（38.9±2.7）岁。经病理检查和电子胃镜检查所有患者均已确诊，且均不存在胃癌。两组患者的性别、合并症等常规性资料并无明显差异，可进行比较研究。

1.2 方法：所有患者均进行病理活检与内镜检查。观察并分析患者的临床表现和内镜溃疡情况，包括溃疡类型、溃疡个数、溃疡大小和溃疡部位，溃疡直径＜3 cm的为普通溃疡，溃疡直径超过3 cm的为巨大溃疡。统计并分析两组患者的特点。

1.3 统计学分析：统计并分析两组患者差异，利用专用的统计学软件SPSS19.0处理所有数据，并经χ2检验后，采用标准差和均数进行表示，分别借助卡方与t原理进行检验，以确定两组数据之间的差异，在P＜0.05后，表明两组数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床症状对比：对比分析两组患者临床症状，观察组患者消化道出血率、并发症发生率均高于对照组。差异显著（P＜0.05），而上腹部节律性疼痛率，观察组低于对照组，差异符合统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者内镜检查对比：内镜检查中，观察组患者与对照组患者的溃疡类型、溃疡部位、溃疡面积等均具有显著的差异，即对照组患者中胃溃疡89例（44.5%）、十二指肠溃疡111例（53.5%），观察组患者中胃溃疡149例（71.0%）、十二指肠溃疡61例（29.0%）差异明显（P＜0.05）；而两组患者溃疡部位，对照组十二指肠109例，胃体9例，幽门8例，胃底6例，胃角15例，胃窦53例，观察组患者十二指肠67例，胃体16例，幽门8例，胃角40例，胃窦79例，差异显著（P＜0.05）；对照组患者中1个溃疡137例，2个溃疡63例，观察组患者中1个溃疡188例，2个溃疡22例，差异明显（P＜0.05）；对照组患者溃疡直径超过3 cm有45例，不足3 cm者有155例，观察组患者中溃疡直径超过3 cm有147例，不足3 cm者有63例，两组数据符合统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

消化性溃疡是内科疾病中一种比较常见的病症。大部分患者主要是由于胃酸分泌过多或受到幽门螺杆菌感染，同时胃黏膜的防御能力下降造成[2]。随着我国老龄化程度的加剧，消化性溃疡患者的例数也在不断增加，对老年人的日常生活构成严重影响。老年消化性溃疡主要是60岁以上的老年人出现消化性溃疡疾病。大部分的老年人身体功能出现不同度衰退现象，致使老年人对各类疾病的抵抗力不断减弱，且在老年人饮食、生活习惯不规律、不健康的情况下，促使其消化性溃疡的发病因素和产生机制不同于中青年，也就造成临床中的特殊性。在身体素质逐渐降低，病情侵袭的情况下，患者的免疫力越来越差，致使溃疡难以在短时间内愈合，且临床症状缺乏典型性[3]。老年溃疡患者与中青年相对比具有非常多的独特性。因此，分析老年消化性溃疡的临床特征和内镜特点对临床治疗具有非常重要的意义。

观察老年消化性溃疡患者的临床表现，大部分的疼痛表现并不是非常严重，主要是无痛性溃疡[4]。造成这种现象的主要原因是患者机体防御能力降低，胃黏膜出现退行性病变。与中青年患者相对，所受到的损害率更大。与此同时，大部分老年患者合并慢性疾病，尤其是动脉硬化性疾病，造成胃黏膜的血流量减少，对其自动修复和再生能力构成影响，且部分患者的某些腹痛症状的合并症会将溃疡引起的不适症状进行掩盖[5]。老年人的神经功能减弱，发病后胃肠道对溃疡应有的应急能力丧失，致使疼痛不显著。此次研究活动中，观察组患者消化道出血率、并发症发生率均高于对照组。差异显著（P＜0.05），而上腹部节律性疼痛率，观察组低于对照组，差异符合统计学意义（P＜0.05）。由此表明，相对比中青年患者，老年溃疡患者的临床症状缺乏典型性。

在现代化临床医学不断发展的过程中，内镜检查广泛应用于各类疾病诊断和治疗。内镜检查主要是从体外将内镜设备通过人体的自然腔道送至体内，以此检查体内疾病，观察到病变的范围和部位[6]。内镜检查的清晰度相对较高，且照明效果明显。此次研究活动展开期间，观察组和对照组患者均进行内镜检查，结果表明观察组患者与对照组患者的溃疡类型、溃疡部位、溃疡面积等均具有显著的差异（P＜0.05）；观察组患者的疾病严重性程度高于对照组，且患者的病情更难以控制。而这项研究结果也说明，与中青年患者相比较，老年溃疡患者的溃疡个数相对比较少，溃疡面积偏大，溃疡部位主要集中在胃角和胃窦。通过分析两类患者的差异，发现主要是老年人的胃肠黏膜自我修复能力下降，出现溃疡后，面积不断扩大，两个小的溃疡可最终连成一个；同时老年人的胃肠蠕动能力减弱，进食后食物会长时间停留在胃部，致使胃黏膜受到加强刺激[7]。相对比中青年，老年人非常容易出现胃体胃窦黏膜交界上移和胃窦炎等相关性疾病，由此也就提高了溃疡的发生率[8]。

综上所述老年性消化性溃疡临床特点缺乏典型性，主要表现为胃溃疡，发病部位主要出现在胃角和胃窦，同时容易出现巨大溃疡，及时进行内镜检查，预防漏诊。