克拉霉素联合三联用药方案治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的临床疗效

王久君

（北京燕化医院消化内科，北京 102500）

幽门螺旋杆菌（HP）是慢性胃炎的主要致病菌，HP感染相关胃炎患者的发病率较高，患者腹部不适、腹胀、嗳气等症状严重影响到了患者的生活质量[1-2]。如何有效清除HP是治疗HP感染相关胃炎的关键，笔者近年来采用克拉霉素联合阿莫西林、奥美拉唑、甲硝唑治疗HP感染相关胃炎取得了较好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年6月至2017年9月间在我院消化科就诊的156例HP感染相关胃炎患者，所有患者HP检查均为阳性，排除消化系统严重器质性病变者。将患者分为观察组与对照组，每组78例，观察组男性41例，女性37例，平均年龄（47.2±2.4）岁，平均病程（3.9±1.1）年；对照组男性39例，女性39例，平均年龄（47.8±2.1）岁，平均病程（4.3±1.4）年。两组患者在性别、年龄、体质指数、病程间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患者给予三联用药方案治疗，即口服阿莫西林1000 mg日2次+奥美拉唑20 mg日2次+胶体果胶铋200 mg日3次，其中阿莫西林疗程14 d，余两种药物疗程30 d。观察组患者在对照组用药基础上加用口服克拉霉素500 mg日2次疗程14 d。

1.3 疗效评价标准[3]。显效：消化道症状消失或显著改善，胃镜检查提示炎症全部消失，HP转阴；有效：消化道症状有所减轻，胃镜检查提示炎症大部分消失，HP转阴；无效：消化道症状未改善甚至加重，胃镜检查提示炎症仍然存在，HP阳性。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理：采用SPSS16.0软件处理数据，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗后HP根除率92.3%，与对照组85.9%相比，差异具有统计学意义（χ2=12.341，P ＜0.05）。观察组患者治疗后显效65例，有效8例，治疗总有效率为93.6%，对照组治疗后显效53例，有效12例，治疗总有效率83.3%，组间比较，治疗总有效率均具有统计学意义（χ2=11.377，P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后的临床疗效比较[n(%)]

3 讨 论

HP感染是慢性胃炎的主要病因，HP感染程度和慢性胃炎的病情严重程度也有着密切的关系。HP在黏稠环境下有较强的运动能力，到达上皮表面后与上皮细胞连接，通过尿素酶水解尿素产生氨，从而抵抗胃酸的侵蚀[4]。成功根除HP后对于改善慢性活动性炎症及消化道症状有积极的作用[5]，选择合适的HP根除治疗方案对于提高根除率减少HP相关胃炎的复发及临床疗效非常重要。

目前临床治疗HP感染相关胃炎通常采用质子泵抑制剂联合抗生素及铋剂的用药方案[6]，但临床疗效并不理想，无法达到有效清除HP的效果。本研究在常规阿莫西林、奥美拉唑、胶体果胶铋三联用药方案治疗基础上加用克拉霉素治疗HP感染相关胃炎取得了较好的疗效，不仅大大提高了HP的根除率，也使治疗后患者的临床症状、炎症情况得到显著改善，治疗总有效率为93.6%，低于任伟波[7]的研究结果（95.58%）。

克拉霉素属大环内醋类抗菌药物，其通过抑制细胞核蛋白50S亚基联结，抑制蛋白质合成，从而达到有效抑制HP的作用[8]。此外，克拉霉素具有口服吸收好、胃内浓度高、体内作用持续时间长以及耐药性低的优点，与常规药物联合应用能够起到协同增效的目的，对于提高临床疗效有现实意义。克拉霉素联合三联用药方案根除HP及治疗HP感染相关胃炎的疗效可靠，可作为一种理想的治疗方案在临床推广应用。