低分子肝素应用于肾病综合征治疗的效果研究

刘永传

（大化集团有限责任公司医院综合内科二，辽宁 大连 116000）

临床常见疾病中，肾病综合征具有比较高的发病率，病因为肾小球基底膜通透性增高，使得血浆中蛋白经尿液大量丢失，并引发血液高凝状态，从而增加了患者发生血栓的风险[1]。此次研究，笔者将重点分析肾病综合征应用低分子肝素的临床疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本院2016年2月至2017年4月接诊的肾病综合征病患56例，采用数字抽签法将之随机分成两组：A组和B组各28例。其中，A组男性15例，女性13例；年龄为23～59岁，平均（40.1±6.2）岁；病程为0.5～4年，平均（1.7±0.5）年。B组男性16例，女性13例；年龄为23～60岁，平均（40.3±6.1）岁；病程为0.4～3年，平均（1.6±0.3）年。比较两组的年龄和病程等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：B组实行常规治疗：指导患者应用泼尼松、降血脂和利尿剂等药物。A组在B组基础上加用低分子肝素，具体为：低分子肝素，120～150 IU/（kg·d），经皮下注射给药，1次/天。两组均维持治疗28 d。

1.3 评价指标：记录两组临床症状的缓解时间，统计出血等不良反应的发生者例数。

1.4 疗效判定标准[2]：①明显缓解，症状与体征消失；血浆蛋白与尿蛋白均恢复正常；水肿现象明显缓解。②部分缓解，症状与体征明显改善；尿蛋白检查提示蛋白量减少或弱阳性；水肿现象轻度减轻。③无效，症状与体征无变化；尿蛋白提示阳性，且较治疗前无减少。④恶化，症状与体征加重；患者出现严重肾功能损伤的情况。各组临床缓解率的计算公式为：（完全缓解+部分缓解）/例数×100%。

1.5 统计学分析：数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床症状缓解时间分析：A组的临床症状缓解时间为（3.12±1.28）周，明显比B组的（5.06±1.27）周短，组间差异显著（t=5.6931，P＜0.05）。

2.2 不良反应分析：A组的不良反应发生率为3.57%，明显比B组的17.86%低，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不良反应的对比分析表 [n（%）]

2.3 疗效分析：A组的临床缓解率为96.43%，明显比B组的85.71%高，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疗效的对比分析表 [n（%）]

3 讨 论

临床研究发现，肾病综合征的病因比较多，且患者在发病后会出现大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高脂血症等临床表现，使得其体内的纤溶系统失衡，血液高凝，肾小球硬化，进而增加了患者发生血栓的风险，同时也对患者的肾功能造成了较大的损伤[3]。目前，临床医师在治疗肾病综合征病患时，常采取的是抗凝疗法，但常规药物的使用并不能取得较显著的成效，且其不良反应也较多，可在一定程度上影响患者病情控制的效果。低分子肝素具有比较长的半衰期，抗凝作用显著，生物利用度高，不仅能减少患者的出血率，同时还能有效改善其肾功能，提高生存质量[4]。此外，低分子肝素的抗凝作用还具有比较高的选择性，有助于增强药效，促进患者临床症状改善。相关研究表明，对于仅接受常规药物治疗的肾病综合征病患来说，同时加用低分子肝素的病患，其治疗效果更显著，病情恢复更快，不良反应发生率更低。对此，临床医师在治疗肾病综合征患者时，可考虑对其辅以低分子肝素治疗。

此研究中，A、B两组均进行了常规药物治疗，A组同时加用了标准剂量的低分子肝素，经为期28d的治疗之后，A组的临床症状缓解时间明显比B组缩短，组间差异显著（P＜0.05）；A组的不良反应发生率和B组比较明显降低，组间差异显著（P＜0.05）；A组的临床缓解率为96.43%，比B组的85.71%更高，组间差异显著（P＜0.05）。可见，低分子肝素的应用对于促进肾病综合征病患临床症状的缓解、减少药物不良反应以及提高临床疗效均具有比较显著的促进作用，值得临床推广、借鉴。