P300认知电位在PTSD患者认知评估中的应用价值研究

倪晓梅 张新安

（1 沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168；2 沈阳体育学院运动人体科学学院，辽宁 沈阳 110102）

创伤后应激障碍（PTSD）是机体遭受重大创伤性事件的延迟或持久反应，该类患者往往存在不同程度的认知功能损害[1]。目前临床上常用量表进行评价，P300认知电位是认知评价的客观方法，目前有关P300认知电位对PTSD患者进行认知评定的研究为数不多，值得研究[2]。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2017年间沈阳市精神卫生中心就诊PTSD患者28例为观察组，年龄在23～47岁，年龄（35.23±12.25）年。纳入标准：符合ICD-10创伤后应激障碍的诊断标准，韦氏成人智力测验IQ＞70。排除近期服用精神药物者和听力障碍者。对照组为正常人，与观察组无统计学差异，受试者签署知情同意书。

1.2 数据采集与分析：P300测试采用NDI-400P型诱发电位仪，记录潜伏期及波幅。临床治疗中于基线、12周时行P300认知、WCST、CPT测试，对照组于基线时测试。应用SPSS19.0软件进行数据处理，组内、组间的差异采用t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 P300指标对比：基线时观察组比对照组P300 潜伏期延长，波幅降低，P＜0.01；治疗12周时，观察组P300 潜伏期较基线缩短，波幅降低，P＜0.05。见表1。

2.2 CPT、WCST对比：基线时WCST各指标观察组均高于对照组，而CPT分数低，P＜0.01；观察组在12周时，WCST各指标较基线时降低，P＜0.05，仍高于对照组，P＜0.01。见表2。

2.3 P300指标与量表评分相关分析：WCST各指标与P300波幅负相关（r=-0.35，P＜0.01），与潜伏期正相关（r=0.55，P＜0.01），CPT量表分与波幅呈正相关（r=0.42，P＜0.05），与P300潜伏期负相关（r=-0.39，P＜0.01）。

表1 不同测试时间点受试者P300 认知电位潜伏期、波幅变化

表1 不同测试时间点受试者P300 认知电位潜伏期、波幅变化

注：*为治疗前后组内比较（*P＜0.05，**P＜0.01），△为各个时间点与对照组比较，（△P＜0.05，△△P＜0.01）

组 别 时间 P300认知测试潜伏期(ms) 波 幅(μV)观察组 基线 364.24±32.21△△ 4.83±2.68△△12周 345.78±26.62**△△ 7.35±2.84**△△正常对照组 308.12±26.25 10.62±3.24

3 讨 论

创伤后应激障碍患者往往存在认知损害，经药物治疗患者精神症状会改善，认知功能也得到康复[1]。P300认知电位的潜伏期与反应速度有关，波幅反映受试者对刺激的敏感度，该指标较为客观。PTSD患者的注意力损害并不局限于创伤有关的刺激，且高唤醒的症状似乎增加了其注意功能变化的不规律性[3]。本研究表明，创伤后应激障碍患者在基线时P300潜伏期、波幅的变化与量表评分的变化趋势相同或相反，均能反映出患者认知功能得到了改善，与相关报道一致[4-5]。

WCST和CPT是评估受试者认知功能的重要心理学指标。本研究提示，P300潜伏期、波幅与量表评分存在高度正（或负）相关，可以认为，P300作为认知评价的客观生物学指标，可用于PTSD患者认知评估[6-9]。

综上所述，P300认知测试可作为PTSD患者认知功能评定的客观方法，对于该类疾病的认知功能评测和预后判断具有较好的临床应用价值，值得临床推广。

表2 不同测试时间点受试者WCST和CPT测试评分的变化情况

注：*为基线时后组内比较（*P＜0.05，**P＜0.01），△为各个时间点与对照组比较，（△P＜0.05，△△P＜0.01）

组别 治疗 WCST(分) CPT(分)时间 总测验次数 正确反应数 持续错误数 随机错误数 分类数观察组(n=28) 基线 88.1±22.2△△24.8±2.5 27.8±12.5△△39.1±21.2△△4.7±0.4 25.9±3.1△△12周 73.1±20.8△△* 24.1±2.3 20.3±10.2△△* 30.1±18.3△△* 4.9±0.6 29.8±2.1△△*正常对照组(n=29) 62.4±18.6 25.5±0.8 14.5±7.4 17.6±10.3 5.1±0.5 33.4±2.3

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