综合护理干预模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响

陈瑶

【摘要】目的 观察和探讨综合护理干预模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响。方法 选取2014年12月～2016年10月我院收治的血液透析患者78例，采用随机数字表法分为研究组39例和对照组39例。研究组实施综合护理干预模式，对照组实施常规护理。干预后3个月，采用自我护理能力测定量表（ESCA）和生活质量量表（SF-36）比较两组干预效果。结果 通过干预后，研究组自我护理能力和生活质量得分与对照组相比，研究组的自我护理能力总分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。并且研究组患者护理满意度明显好于对照且，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用综合护理干预模式能够显着提高血液透析患者的自我护理能力和生活质量，值得推广应用。

【关键词】综合护理干预;血液透析;自我护理能力;生活质量

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.2..02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2016年10月我院收治的血液透析患者78例，采用随机数字表法分为研究组39例和对照组39例。两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括对患者的健康宣教与指导，研究组实施综合护理干预模式，主要包括对患者自我护理的健康指导、改进不合理的饮食习惯等与患者日常相关的健康知识。

1.3 观察指标

干预后3个月，采用自我护理能力测定量表（ESCA）和生活质量量表（SF-36）比较两组干预效果。得分越高，生活质量越高[1]。并对两组患者干预后的护理满意度进行评价分析。

1.4 统计学方法

运用数理统计软件SPSS 23.0对收集两组护理的相关指标的数据进行整理与统计分析，计量资料采用±标准差表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行卡方检验，P<0.05显着差异具有统计意义。

2 护理方法

2.1 透析前的健康指导

维持性透析患者一般每周透析2～3次，透析前后测量患者的生命体征、体重，留取血标本作为生化检查，以了解透析的效率及两次透析之间病情控制状况。同时，可以据此对患者进行有针对性的指导，如体重增加过多者应控制水分的摄入，血钾高者避免食用含钾高的食物等。

2.2 透析过程中的护理观察

（1）穿刺血管时要严格无菌操作，动作应熟练、轻巧，尽量减少患者的疼痛。透析过程中应严密观察患者生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温）的变化;观察血流量，血路压力，透析液流量、温度、浓度等各项指标;准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等，注意机器的报警及排除故障[2]。

2.3 透析后的护理

（1）透析结束时要测量生命体征、留取血标本做生化检查等。（2）缓慢回血，穿刺透析后要注意穿刺部位压迫止血，压迫时间要充分，以彻底止血。（3）称体重，与患者约定下次透析的时间。控制摄入量，每天总摄入量（包括药物和固体食物中的水分）应等于尿量再增加500 mL，使得透析间期的体重增加控制在于体重的3%以下。

3 结 果

3.1 两组患者护理前后的自我护理能力比较

通過干预后，研究组自我护理能力得分与对照组相比，研究组的算我护理能力总分为（109.26±10.97）分明显高于对照组护理后的（101.68±9.85）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.2 两组干预前后生活质量的情况比较

通过干预后，研究组生活质量得分明显优于与对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.3 两组患者的护理满意度比较

通过临床护理后，研究组患者护理满意度为97.44%（38/39），对照组患者护理满意度为76.92%（30/39）。两组比较;差异有统计学意义（P<0.05）。

4 讨 论

由于接受血液透析治疗的病患，需长期的接受治疗，因此透析护理人员与病患的互动以及关系是长久密切的，而透析护理人员于在执行医疗工作时，除依照医嘱照顾病患之外，在过程中也须随时观察病患的状况并进行病例数据纪录，所以是相当繁琐的工作。所有操作严格按照无菌原则进行，安装管路时手法正确，操作准确，勿因管路太长而随意触碰发生污染。血液透析护理人员会产生待命的原因系由于当病患碰到紧急状况时，最先便与平时接受治疗的医疗院所联系，此时如非一般服务时间便是由待命人员负责做状况的排除，针对病患状况进行了解并联系医生进行初步评估，如状况紧急便请病患至医院进行急诊，于医院端急诊医生将视病患状况评估以提供治疗，如需紧急透析，便由医院端待命的透析护理人员进行急救措施。透析后，要动静脉瘘消毒包扎，避免出血、感染，填写透析记录，向病人讲明造瘘位置及重要性，避免外瘘管受压、扭曲、脱开，禁止在瘘管肢体上输液、测血压等，防止阻塞，观察瘘管的色泽，若颜色深浅不一、血清分离波动消失、温度低均提示外管阻塞，立即用肝素或尿激酶缓注瘘管内。

本组资料显示，应用综合护理干预模式能够显着提高血液透析患者的自我护理能力和生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1] 高豆青，曹 莹，单 岩，张 琳，徐 飒，刘赛赛，常天颖.自主支持性健康教育对老年血液透析患者主要照顾者自我效能及幸福感的影响[J].中国现代医学杂志，2017，23（03）：85-88.

[2] 谭 庆，廖小平，孙煦勇，雷志影.葡萄糖酸氯已定醇预防血液透析中心静脉导管相关感染的研究[J].中国消毒学杂志，2016，18（12）：1160-1161.

本文编辑：赵小龙