社会工作介入广州城乡社区居家养老服务的现状及模式探讨

□申若茜

2017年末广州市常住人口1449.84万人，天河区、海珠区以及荔湾区城镇化均为100%，城镇化最低的是从化区，仅为45.01%，城镇化整体水平达到86.14%[1]。而这其中，户籍老年人口数161.85万人，占户籍人口的18.03%。全市11个区中有8个区老年人口超过10万人，已有越秀区、海珠区、荔湾区3个区老年人口总数分别高达28.9万人、25.13万人和19.69万人，老龄化率分别是24.5%、24.2%和26.8%[2]。由上述数据可以看出，广州市老龄化程度高，老城区已进入中度老龄化社会。为破解老龄化引发的难题，广州在城乡地区积极推行社区居家养老服务，以解决老年人的民生问题。与此同时，广州市虽早在2009年就提出将逐步取消农业户口和非农业户口划分，但目前仍有部分区域城镇化水平未达到57.35%的全国平均水平。城乡二元结构长期影响和制约着养老服务的提供，这意味着在社区居家养老服务的提供过程中应充分考虑到城乡区域的差异性，以保障不同身份的老年群体都能享受到应有的照料。社会工作者长期在基层开展帮扶工作，积累了丰富的实践经验，将成为养老服务领域的一支重要力量，社工的介入也是社区居家养老服务发展的必然趋势和本质要求。

一、社会工作介入社区居家养老服务的必要性

社会工作是一种以助人为宗旨，运用专业知识理论和方法协调社会关系，预防和解决社会问题，促进社会公正的一门专门职业[3]。以助人自助为核心，充分激发老年群体的潜能，调配其周边环境的有效资源提供支持，多维度提升社区居家养老服务的质量。目前很多地区由当地政府牵头或由社会力量出资不断发展扩充社区居家养老服务，然而，由于服务提供者多为临聘人员，未经过专项培训，不具备专业技能，所以整体服务质量偏低，远不能满足社区老年人群体日益增加及多元化的需求。经由系统的专业理论和完整的伦理准则指导的社会工作者专业化水平高、业务能力强，能通过运用个案工作、小组工作或社区工作的方法更好地介入社区居家养老服务，弥补现有的不足。

二、社会工作介入广州社区居家养老发展现状

近些年来，广州城乡社区居家养老服务事业快速发展，逐年递增，取得了显著成效。2017年广州市共有城乡社区居家养老服务机构3,793个。城市日间照料场所床位3,391张，城市日间照料场所覆盖率100%；拥有日间照料场所的居委会1,549个，农村日间照料场所覆盖率100%。此外，全市社区居家养老服务助餐配餐点有846个，社区居家养老服务助餐配餐点覆盖率100%。值得一提的是，社会工作积极参与构建以社工服务项目为载体的社区老年社会工作服务体系。

(一)整体情况。广州市于2011年以政府购买形式试点家庭综合服务中心项目，并于2013年底向全市各街道辖区推广。老年服务是该项目的必选服务内容。据统计，2015～2017三年来，全市168个街(镇)家庭综合服务中心平均每年为5,000余位社区独居、空巢或残障老年人提供个案服务，开展小组、社区活动服务30余万人次[4]。通过心理慰藉、探访关怀、紧急援助、人际互助、社会参与等多种服务形式帮助老年人群体舒缓心理压力，解决生活困难。

(二)城乡发展状况比较。

1.文体娱乐方面。根据老年群体的休闲娱乐服务需求，社会工作者一般开展书画小组、合唱小组和广场舞小组等服务，鼓励老年人群体通过小组活动进行互助、互动和分享，搭建良好的文体娱乐互动交流的社会支持网络和平台，有效预防疾病和缓解老年群体身体机能衰弱。城市地区开展的服务内容越来越丰富多元，但因缺乏专业的书法、绘画和歌舞人士参与指导，在部分农村地区，相关服务难以顺利开展，即便成功开设，也会因形式单一、趣味性缺乏而难以持续。

2.健康保健方面。根据老年群体的养生保健服务需求，社会工作者积极在社区开展脑退化症预防小组和病友互助小组等各类涉及健康保健的小组服务，帮助老年群体正确应对自身的健康问题。部分社会工作机构与社会医疗机构合作，开展“送医送药进社区”服务，使得很多行动不便的老年人在家门口就能享受相关医疗服务。然而在部分较为偏远的农村地区，尚无社工机构与医疗机构开展类似长期的合作。

3.日常用餐方面。截至2017年广州已建成老人配餐助餐点501个，覆盖全市159个街(镇)、1,015个社区(村)的75万老年人，其中依托社工机构开展大配餐的超过110个。这些社工机构依据所在社区老年群体的需要，依托政府公共服务，整合社会资源，提供爱心午餐、免费体检和义工送餐等系列服务。农村地区相关服务多由政府参与实施，多渠道格局尚未形成。

4.家庭照顾方面。社区中的独居、空巢和残障等处于不同困境中的老年人日益增多，家庭照顾压力越来越重。社会工作者依据不同困境长者的服务需求，积极整合政府、企业、居民和社区等多方社会资源，参与构建集社区照顾、义工关怀和社会救助于一体的服务机制。农村地区居民一般居住较为分散，义工和专业人员难以上门提供满足服务对象需求的家庭照顾。

三、社会工作介入社区居家养老服务的模式探讨

社会工作介入城市社区居家养老服务可运用个案工作、小组工作和社区工作提供多样化的服务。这三种介入模式各有其优势与不足。就个案介入模式而言，社会工作者通过与长者一对一的深层沟通与交流，准确了解案主面临的问题，并通过专业的个案工作技巧予以解决，介入效果明显。但因广州市老年人口数量庞大，而社会工作者数量有限，无法满足“一对一”的市场需求，故该模式难以大范围开展；小组介入模式根据老年群体的不同需求，组织长者参加形式多样的活动，搭建长者间的互助网络，达到自助互助的目的；社区介入模式主要通过有效利用资源、组织社区集体活动来解决社会问题[5]。但缺少专业机构和专业化社会工作者的指导，这一模式只能算是传统的邻里照顾与家庭照顾。

只有专业的社会工作队伍结合不同介入模式构建一套多层次的城乡社区居家老年社会工作服务体系，才能充分调动社区资源，增大社会支持力度，为城乡地区的老年群体提供高质量的服务。