鉴别甲状腺良恶性结节中彩色多普勒超声的运用探究

周 飞

（盘锦市中医医院，辽宁 盘锦 124000）

甲状腺是人体不可或缺的内分泌器官，具有合成甲状腺激素的功能，能够有效调节机体新陈代谢。甲状腺结节有良恶性的区分，准确的诊断是选择临床治疗方案的基础依据，同时是改善预后的关键。但由于甲状腺结节初期症状不典型，因此选择有效的良恶性鉴别方式对于治疗甲状腺结节具有重要意义[1]。随着彩色多普勒超声检查方法在临床中的广泛应用，近年来甲状腺结节的早期鉴别率有所提高，为准确评价甲状腺良恶性结节中彩色多普勒超声鉴别的有效性，本次研究选取我院收治的80例甲状腺结节患者，资料收集时间为2016年1月至2018年1月，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年1月至2018年1月治疗的80例甲状腺结节患者为研究对象，回顾性查看其临床记录资料，将手术病理结果作为金标准。其中良性组46例，恶性组34例。纳入标准：①临床资料完整者；②均在单侧，病灶可单发或多发者。排除标准：①桥本氏甲状腺炎导致甲状腺结节者；②神经系统功能障碍无法沟通者；③甲状腺功能亢进者[2]。良性组患者年龄22～73岁，其中男性20例，女性26例，平均年龄为（44.57±4.28）岁；恶性组患者年龄21～72岁，其中男性15例，女性19例，平均年龄为（44.97±4.36）岁。两组患者在诊断的基本资料上差别不大，从年龄、性别等参数比较，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性和均衡性。本次研究均在患者本人同意的基础上进行，自愿参与研究，并签署知情书。

1.2 方法：采用西门子Premier彩色多普勒超声对患者进行超声检查，探头频率设置为4～11.0 MHz。所有患者均保持仰卧位，头向后仰，充分暴露出颈部，不断移动探头，多方位、全方面检查患者甲状腺结节内钙化情况及周边组织的血流情况，经过横切、纵切及斜切等多种方式观察结点大小、形态、方位、数量、内部血流信号及是否钙化等详细情况，并对内部颜色最为明亮的血管进行血流动力学参数记录，统计甲状腺形态结果、结节大小等，超声检查完成后鉴别患者甲状腺结节良恶性，最后和手术病理结果进行比较。

1.3 统计学方法：统计学软件SPSS17.0应用于本次研究中，将所有的数据导入软件中进行处理分析。使用均数±标准差（±s）来代表计量资料，用t来进行检验；则运用%来代表计数资料，以χ2加以验证，P＜0.05表示具有显著差异，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者诊断准确率比较：彩色多普勒超声检查良性组41例，鉴别符合率为89.13%，检查恶性组患者良性组24例，鉴别符合率为70.59%，两组组间数据比较差异大，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者甲状腺结节内钙化情况比较：恶性组患者钙化率明显高于良性组，其中微钙化例数差距最为明显，两组组间数据比较差异大，表现出统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者甲状腺结节内钙化情况比较[n（%）]

3 讨 论

甲状腺组织具有较强的摄碘功能，血运相对丰富，维持机体各项技能的正常运行[3]。当发生病变后，摄碘、储碘作用受到限制，而良性结节多表现为无血管型或周边血管为主型，恶性结节多表现为中央血管主型[4-5]。彩色多普勒超声检查对甲状腺结节检查安全、无创，能够反复检查提高准确率，并且对设备要求较低，适用于大面积普查，在临床中得到广泛应用，受到患者的青睐。尤其是使用高频头的彩色多普勒超声成像技术清楚观察到2～3 mm的微小病变及病变组织的内部钙化点[6-7]，从观察到的结节大小、形态、内部钙化情况及内部血流信号等，可以有效鉴别出甲状腺结节的良恶性[8]。在本次研究中，总共选取甲状腺结节患者80例，均采用彩色多普勒超声检查，其中良性组鉴别准确率高于恶性组。从彩色成像观察到声像具有典型特征，良性结节患者钙化边缘不清晰，形态不完整，以有钙化情况居多；而恶性结节患者同样钙化边缘不清晰，微钙化例数居多，具有较高的分辨率，能够清楚观察到不易被发现的结节，诊断的敏感度和特异度较高。因此早期准确鉴别甲状腺肿瘤的良恶性对于选择临床治疗、手术方式以及预后效果具有现实意义。

综上所述，鉴别甲状腺良恶性结节中运用彩色多普勒超声检查能够诊断出良恶性，为临床治疗方案提供参考依据，是影像学检查中的有效方法，值得在临床中推广应用。