腹部手术后粘连性肠梗阻的护理方法及效果分析

李戆智

（营口市中心医院普外二科，辽宁 营口 115000）

粘连性肠梗阻属于腹部手术后的常见并发症，主要是指患者腹腔内出现肠粘连，导致肠道内容物不能正常运行的一种临床综合征[1]，以呕吐、腹痛腹胀、肛门停止排气或排便为典型症状，给患者带来了较大程度的不适，且对患者术后恢复十分不利，因此，除对患者实施对症治疗外，对患者实施相关护理干预亦十分必要[2-3]。我院对腹部手术后粘连性肠梗阻患者分别实施常规护理、循证护理，以探究循证护理的有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2015年11月10日至2017年10月20日我院100例腹部手术后粘连性肠梗阻患者作为观察对象，随机将100例患者分为常规组（50例，应用常规护理）、实验组（50例，应用循证护理）。循证组50例患者年龄为28～63（56.75±3.73）岁，男女分别为24例（48.00%）、26例（52.00%）；手术类型：15例为胃溃疡手术，28例为阑尾炎手术，7例为腹膜炎手术。常规组50例患者年龄为29～64（56.80±3.69）岁，男女分别为23例（46.00%）、27例（54.00%）；手术类型：16例为胃溃疡手术，29例为阑尾炎手术，5例为腹膜炎手术。常规组和循证组患者的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。

1.2 方法：常规组50例患者应用常规护理，遵医嘱给予患者相关药物治疗（抗感染、纠正水电解质紊乱等），给予患者饮食建议，告知患者术后注意事项。实验组50例患者应用循证护理，具体为：①提出问题：如何有效护理腹部手术后粘连性肠梗阻？粘连性肠梗阻的常见并发症？②寻找证据：以“腹部手术”、“护理”、“粘连性肠梗阻”等作为关键词，在知网、万方等资料库内进行搜索，寻找相关参考文献，并对其可靠性进行评价，筛选出有效文献。③循证实施：a.心理护理：患者多伴有较严重的心理障碍，护理人员应向患者主动解释粘连性肠梗阻的发生原因，并告知患者“该病症较普遍，只要积极配合治疗，可获得良好预后，且良好的心态对病情恢复具有一定的促进作用”，增加患者治疗信心，提高其治疗依从性。b.胃肠减压：患者发生粘连性肠梗阻后，应嘱咐患者禁饮、禁食，并指导其采取半仰卧位，为保证胃管通畅性，应对患者实施胃肠减压活动，吸出患者胃部积液及积气，以免患者发生肠管膨胀。若发现患者存在充血、管壁水肿、血性液体等症状，应立即禀告医师，并对其实施对症处理，以免发生肠绞窄。c.腹部按摩：为促进患者粘连性肠梗阻尽快消失，应指导患者及其家属使用顺时针、逆时针交替的按摩方式对患者腹部进行适当按摩，但要注意保护手术切口，避免动作粗暴，对于术后存在排便困难的患者，可遵医嘱给予患者适量开塞露，并结合患者饮食喜好给予其相关的饮食建议。

1.3 评估指标：研究对比循证组和常规组患者的住院时间、满意度评分及并发症发生率。满意度评分：选择我科室自行设计的问卷对护理人员的工作内容及服务态度进行调查，满分100分，评分越低，满意度越差。

1.4 统计学分析：选择统计学软件SPSS17.0进行指标对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 循证组和常规组患者的住院时间、满意度评分对比：循证组患者住院时间[（7.30±1.52）d]相比常规组明显更短，且满意度评分[（89.24±3.61）分]相比常规组明显更高，P＜0.05，见表1。

表1 循证组和常规组患者的住院时间、满意度评分对比（±s）

表1 循证组和常规组患者的住院时间、满意度评分对比（±s）

注：*表示与常规组相比较（P＜0.05）

组别 例数 住院时间(d) 满意度评分(分)循证组 50 7.30±1.52* 89.24±3.61*常规组 50 9.98±2.58 81.30±3.87

2.2 循证组和常规组患者的并发症发生率对比：循证组患者并发症发生率（4.00%）相比常规组（18.00%）明显更低，P＜0.05，见表2。

表2 对比分析循证组和常规组患者的并发症发生率

3 讨 论

较多研究证实[4-6]，腹部手术后由于手术创口、麻醉持续时间长、缺血等多种因素易导致部分患者可能存在肠胃功能或血液循环障碍，从而易导致粘连梗阻的发生，给患者造成了较严重的心理压力，如恐惧、忧虑、不安等，所以，为缓解该现象，促进患者早日康复，对其实施相关护理干预十分必要。

本研究对腹部手术后粘连性肠梗阻患者分别实施常规护理、循证护理，研究发现，常规护理更注重对患者实施基础性护理措施，对缓解患者术后不适的效果不明显，而循证护理是结合他人的研究成果及护理人员的自身护理经验对患者实施护理干预，相比于常规护理，循证护理的措施更具有科学性及有效性，可靠性更强，护理服务质量明显提高，所以更能缓解因粘连性肠梗阻带来的不适，更有助于促进患者术后康复，对缩短患者住院时间及提高患者满意度具有较好的促进作用。因此，对腹部手术后粘连性肠梗阻患者采取循证护理切实可行。

此次研究数据显示，循证组患者住院时间[（7.30±1.52）d]相比常规组明显更短，满意度评分[（89.24±3.61）分]相比常规组明显更高，且循证组患者并发症发生率（4.00%）相比常规组（18.00%）明显更低，这提示相比于常规护理，循证护理的护理服务质量更好，患者的满意度更高，且有助于减少因粘连性肠梗阻而发生的感染、排尿困难等并发症，从而在一定程度上缩短患者的住院时间。

综上所得，对腹部手术后粘连性肠梗阻患者采取循证护理的效果更佳，更有助于患者术后恢复。