个体化中医护理干预对剖宫产术后尿潴留的作用研究

武洪玲

（辽宁省盘锦市中医医院妇产科，辽宁 盘锦 124000）

近几年，剖宫产发生率逐年增加，加之硬膜外止痛泵的频繁使用，提升术后尿潴留发生率。若不能及时处理会引发多种症状，如：尿路感染和切口疼痛，这样不仅会对子宫收缩造成不利影响，同时会引发大出血，从而使产妇痛苦增加。有学者研究后指出，对剖宫产产妇实施有效的护理措施可以降低术后并发症发生率[1]。鉴于此，此研究选择我院自2016年5月至2017年5月收治的剖宫产产妇58例，对其实施个体化中医护理干预的临床价值进行探究，最后将其与实施基础护理的结果进行比对。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究抽取的剖宫产产妇58例，其时间为2016年5月至2017年5月。分组原则依据护理模式均分研究和参照两组，患者例数分别为29例。研究组中，最大年龄为35岁，最小年龄为21岁，经计算后中位年龄为（28.71±0.94）岁。最大孕周42周，最小孕周37周，经计算后平均孕周为（39.11±0.22）周。参照组中，最大年龄为34岁，最小年龄为20岁，经计算后中位年龄为（27.80±0.87）岁。最大孕周42周，最小孕周38周，经计算后平均孕周为（39.08±0.40）周。将研究组和参照组剖宫产产妇的临床资料输入统计软件SPSS19.0进行证实，组间差异呈P＞0.05，数据结果不具有统计学意义。

1.2 方法：参照组产妇实施基础护理措施，为其普及手术相关知识和需要注意的事宜，手术前对其排尿进行指导。待产妇完成手术后需将导尿管留置时间进行讲解，让其尽早锻炼，从而加快其康复速度。研究组产妇则实施个体化中医护理干预，具体护理流程包括：①健康宣教和心理疏导：多数产妇在实施剖宫产手术时会伴有不同程度的焦虑和紧张心理，因此护理人员需对其健康宣教进一步加强，从而使其思想顾虑得以消除。另外，护理人员需加强与产妇之间的沟通，对其予以尊重，将病情进行合理解释，必要时予以安慰和鼓励，让其树立自信心。在此期间，需告知产妇尿潴留的危害。②排尿的护理：对产妇的排尿进行诱导，拔管前可以通过条件反射让其产生尿意，这样对排尿起到促进作用[2]。告知产妇可以保持蹲位，并在会阴处放置热水盆，通过水蒸气对其尿道神经进行刺激，促使排尿。若诱导产妇失败，可以按摩其下腹部，这样可以使膀胱残余尿得以减少[3]。③中医护理：产妇将导尿管撤出后，需对其体质进行了解，随后进行辨证用药。若产妇属于气虚人群，则予以金匮肾气丸，若产妇属于血瘀人群，则予以生化汤与五苓散联合。随后选取产妇的穴位（关元、气海、三阴交和阴陵泉），对其进行针刺，时间为30 min。若产妇初次接受治疗，需对其进行简单的解释，从而使其不良心理消除[4]。若出现晕针，需让其保持平卧位，放低头部的同时将其衣带进行松解，在此期间需加强保暖工作。④艾条灸护理：让患者保持平卧位，并对其腹部充分显露，护理人员右手持艾条明火点燃，并选取其神阙穴，左手中指和无名指分置脐旁，在此期间需对温度进行适当调整，时间为20 min，直至脐周皮肤出现潮红和发热。

1.3 指标的判定：剖宫产产妇分别实施个体化中医护理干预、基础护理措施，对其尿潴留发生率进行统计，同时调查两组产妇出院后的满意度（十分满意、一般满意和不满意）。

1.4 统计学方法：将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，尿潴留发生率和护理满意度的表现形式以（%）为主，组间行卡方检验，结果证实统计学意义存在，则表示P＜0.05。

2 结 果

2.1 个体化中医护理和基础护理后的满意度调查结果：研究组剖宫产产妇采用个体化中医护理干预，十分满意和一般满意的调查比例分别为51.7%、48.3%，经统计后满意度可达100%；参照组剖宫产产妇采用基础护理措施，十分满意和一般满意的调查比例分别为34.5%、34.5%，经统计后满意度可达69.0%；组间差异证实后差异呈P＜0.05，见表1。

表1 个体化中医护理和基础护理后的满意度调查结果[n（%）]

2.2 个体化中医护理和基础护理后的尿潴留发生情况：研究组剖宫产产妇采用个体化中医护理干预，出现尿潴留症状的患者有2例，发生率为6.9%；参照组剖宫产产妇采用基础护理措施，出现尿潴留症状的患者有9例，发生率为31.0%；组间差异证实后差异呈P＜0.05，χ2=5.4971。

3 讨 论

产科并发症中最常见的为尿潴留，通常指产后8 h难以自行排尿，且膀胱内残余尿量超过100 mL[5]。因此，临床为避免手术期间对充盈的膀胱造成损伤及对术后尿潴留进行预防，在实施手术前常放置导尿管，但是多数产妇撤管后会提升尿潴留发生率，认为与产妇心理状况、自身体质、手术和药物等因素存在相关性[6]。

从现代医学角度来看，膀胱的排尿和储存尿液通常为神经支配，若尿液大量会放松膀胱平滑肌，一旦充盈良好，会增加膀胱内压，在一定程度上会致使膀胱压力感受器出现兴奋，舒张内外括约肌的同时排出尿液。有学者表明，对产妇的局部穴位进行针刺可以让盆腔副交感神经处于兴奋状态，同时使膀胱壁压力显著提升，从而使膀胱无力症状得以改善[7]。另外，针刺可以有效调节膀胱的各项功能，兴奋尿道平滑肌的同时将膀胱的排尿和储尿功能得以维持。此次数据结果发现，实施个体化中医护理的研究组，尿潴留发生率6.9%明显低于实施基础护理措施的31.0%，其护理满意度100%也明显高于实施基础护理的69.0%，两组间各项数据结果经证实差异呈P＜0.05。

综上研究可知，剖宫产实施个体化中医护理干预，可以使术后尿潴留发生率显著降低，临床应用价值存在。