腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析

张红芬

（辽河油田总医院普外科，辽宁 盘锦 124010）

粘连性肠梗阻属腹部手术常见的一类并发症，一般是因腹部手术使得患者肠道内的物质无法正常工作而发生粘连，其发生率高、危害较大，一般需实施二次手术松解粘连，会给患者带来较大的精神与经济压力，影响其身心健康[1]。诸多研究证实，加强对腹部手术患者的护理干预可有效预防粘连性肠梗阻的发生，本文就综合护理与常规护理在腹部手术后预防粘连性肠梗阻的效果进行分析、对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的74例腹部手术患者纳入本次研究，入选病例均来自2016年1月至2017年6月，采取随机抽签的方式将所有患者分为观察组（37例）与对照组（37例）。观察组中男性17例，女性20例；年龄18～78岁，平均（43.3±2.0）岁；手术类型：脾手术3例，腹膜手术3例，肝胆手术6例，阑尾炎手术7例，肠道手术8例，胃部手术10例。对照组中男性15例，女性22例；年龄16～80岁，平均（43.8±2.2）岁；手术类型：脾手术2例，腹膜手术4例，肝胆手术5例，阑尾炎手术6例，肠道手术9例，胃部手术11例。对观察组与对照组患者上述资料采取SPSS19.0进行t检验和卡方检验，得出P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组行常规护理，给予患者禁食、维持水电解质平衡、抗感染、营养支持等护理干预[2]。

观察组行综合护理，具体措施如下：①对患者腹部进行按摩，指导患者取四肢伸展、仰卧位，护士用右手对患者进行顺、逆时针交替按摩，按摩力度由轻至重，再由重至轻，每天2次，每次20 min左右，按摩周期为7 d。②实施胃肠减压。采用负压吸引器实施胃肠减压，并认真观察引流物的量、性状、颜色，做好相关记录，在手术后第3天给予开塞露刺激肛门，以促进肛门排气，缓解腹胀症状。③心理干预。腹部手术患者多会因自身病情严重、术后疼痛、担心预后、经济压力等问题产生严重的负面情绪，护理人员需对其进行个性化的心理疏导，向其讲解相关疾病知识，以改善其不良情绪，提升其治疗信心和治疗依从性。④口腔护理。患者在肠胃功能恢复之前不能经口进食，易出现口腔溃疡等感染，对其胃肠道造成不良影响，护理人员需嘱咐患者多用生理盐水漱口，以使口腔保持通畅、湿润。⑤饮食干预。护理人员需给予禁食期患者肠外营养支持，在胃肠功能得到恢复后可进食流质食物，并逐渐过渡到半流食和普通膳食。饮食需清淡、易消化，注重营养的补充，做到少量多餐。⑥肠人工运动。在患者病情趋于稳定后，护理人员可为其制定肠人工运动方案，首阶段可指导患者进行上肢锻炼，包括伸、举、握、屈等训练步骤，每天2～3次，每次15遍左右。次阶段进行呼吸训练，指导患者取平卧位，经鼻吸气，采用缩唇方式呼气，每天2次，每次4 h。第三阶段指导患者进行下肢运动，如患者活动受限，不能下床行走，则可在床上完成各项训练。

1.3 评价标准

1.3.1 对比观察组与对照组患者粘连性肠梗阻发生情况。如患者出现呕吐、腹痛、腹胀等症状，存在胃肠蠕动波，经X线检查显示存在≥2个的气液平面，则判定为粘连性肠梗阻。

1.3.2 对比观察组与对照组患者术后恢复情况。统计对比两组患者肛门首次排气时间、胃肠功能恢复时间、首次排便时间，并以此判定其术后恢复情况。

1.3.3 对比观察组与对照组患者护理满意度。护理满意度依据问卷调查的方式评价，结果分不满意、满意、非常满意三类，护理满意度为非常满意率与满意率之和。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对两组患者的研究数据进行分析，对其同类计数资料与计量资料的差异采用卡方检验和t检验判定，在P＜0.05时，两组差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比观察组与对照组患者粘连性肠梗阻发生情况：观察组中仅出现粘连性肠梗阻1例，发生率为2.7%，对照组中出现粘连性肠梗阻6例，发生率为16.2%，两组差异明显，χ2=3.945，P=0.047。

2.2 对比观察组与对照组患者术后恢复情况：相比于对照组患者，观察组患者肛门首次排气时间、胃肠功能恢复时间、首次排便时间更短，P＜0.05，见表1。

表1 对比观察组与对照组患者术后恢复情况（±s）

表1 对比观察组与对照组患者术后恢复情况（±s）

组别 例数 肛门首次排气(d) 胃肠功能恢复(h) 首次排便(d)观察组 37 2.2±0.6 4.7±1.2 2.9±0.8对照组 37 3.5±0.8 5.7±1.3 5.0±1.1 t - 7.908 3.438 9.391 P - 0.000 0.001 0.000

2.3 对比观察组与对照组患者护理满意度：对照组患者37例满意31例，护理满意度为83.3%，明显低于观察组37例患者满意36例的97.3%，P＜0.05。

3 讨 论

腹部手术在肝胆疾病、阑尾炎、胃肠道疾病等病症的治疗中应用较广，在实施腹部手术的同时也使得粘连性肠梗阻的发病率不断上升，据不完全统计其发病率可高达90%，对这一疾病的治疗已引起手术医师的广泛关注[3]。粘连性肠梗阻患者多会出现恶心呕吐、腹部疼痛等诸多症状，严重威胁患者身体健康，需尽早进行干预[4]。柯玉峰[5]的研究认为，对腹部手术患者实施综合护理干预可有效预防粘连性肠梗阻的发生。综合护理是一项具有全面性、连续性和个性化的护理干预方式，是以常规护理为基础发展而来的新型护理模式，可通过对腹部手术患者实施腹部按摩、胃肠减压、口腔护理、饮食和心理干预、肠人工运动等干预措施，而减少粘连性肠梗阻的发生。本次研究证实，在对腹部手术患者实施综合护理干预后，其粘连性肠梗阻发生率仅为2.7%，其肛门首次排气时间、胃肠功能恢复时间、首次排便时间大幅缩短，这一护理方式得到患者一致好评，护理满意高达97.3%，以上指标均优于采用常规护理的患者，P＜0.05，本次研究结果类似于郭晓[6]的研究结果。

可见，综合护理在预防腹部手术后粘连性肠梗阻中具有理想的效果，值得推广。