快速康复外科护理对外科手术患者恢复的影响分析

王 华

（大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001）

快速康复外科护理主要经多种护理方式有效缓解患者手术中的应激反应，促进患者尽快康复[1]。快速康复外科护理是一种新型的护理模式，通过科学的方法使患者缓解疼痛，构建和谐的护患关系[2]。本研究对对大连大学附属中山医院在2016年2月至2017年10月收治的外科手术患者300例进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对大连大学附属中山医院在2016年2月至2017年10月收治的300例外科手术患者，术前患者生命体征平稳，术前与术后意识清醒，认知功能正常者。已排除患有严重的内分泌系统、神经系统疾病者，术前严重营养不良，合并心、肝、肾等严重的器官疾病者，严重抑郁、焦虑患者及不愿积极配合治疗者。将患者随机分为研究组（150例）与对照组（150例）。研究组中，男性78例，女性72例，平均年龄（38.49±5.03）岁。对照组中，男性80例，女性70例，平均年龄（38.51±6.39）岁。两组的资料比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组进行常规护理，具体为对患者实施围术期的常规护理，按照医嘱进行相应的护理；研究组给予快速康复护理理念进行护理，具体为：①术前护理：主动与患者进行沟通，向患者介绍有关快速康复护理的意义与目的，使患者缓解心理负担，提高治疗的积极性。术前应提醒患者禁食时间，术前1 h，增加患者的能量支持，服用500 mL 10%的葡萄糖；术前对手术部位的皮肤进行清洁消毒，不需要备皮、进行胃肠减压，使用抗生素及营养支持。②术中护理：使用硬模外阻滞麻醉，注意对患者进行保暖，术毕后，使用可吸收线进行缝合。③术后护理：患者回到病房，使其摆放舒适体位，待患者清醒后告知手术情况，消除其恐惧、焦虑心理；术后严密监视患者的生命体征，注意手术切口，是否出现渗血、敷料脱落的情况，若发现敷料不干净，及时进行更换。术后若留置胃管，应待患者清醒后及时拔出，尿管可留置24 h；对于直肠癌术患者可将尿管保留2～3 d。及时观察引流期间管道的通畅情况，观察是否有出血等情况，以防出现感染。待患者生命体征平稳后6 h，患者可喝少量温开水，24 h后，可进食少量的流食，观察患者是否存在胃肠反应，若不存在不适，48 h后改为半流质饮食；之后逐渐的过渡为正常饮食。在术后疼痛方面，应在术后48 h内给予持续的硬模外镇痛泵进行镇痛，通过分散注意力，使患者减轻痛苦。

1.3 观察指标：①分析两组的术后恢复情况，主要包括肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间及并发症的发生情况；②分析两组的护理满意度，以自制的满意度调查表分析，分为满意、一般满意与不满意。

1.4 统计学分析：采用SPSS 19.0进行分析，计数资料以率表示，患者术后恢复情况以均数±标准差表示，采用χ2或t检验，以P＜0.05为差异显著。

表1 两组患者术后恢复情况（±s）

表1 两组患者术后恢复情况（±s）

组别 例数 肠鸣音恢复时间(h) 排便时间(d) 住院时间(d) 并发症的发生情况[n(%)]研究组 150 15.32±2.51 3.21±1.25 6.87±2.25 8(5.33)对照组 150 21.03±3.07 5.34±1.09 10.20±2.89 22(14.67)χ2/t - 4.21 3.61 3.96 6.18 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 结 果

2.1 分析两组患者术后恢复情况：研究组的排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间与对照组相比，组间比较差异显著（P＜0.05）；研究组并发症的发生情况为5.33%，对照组并发症的发生情况为14.67%，组间比较差异显著（χ2=7.03，P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的护理满意度分析：研究组的护理满意率为94.67%（142/150），高于对照组的74.00%（111/150），组间比较差异显著（χ2=6.34，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度分析[n（%）]

3 讨 论

外科手术患者在围术期的护理问题一直是研究的焦点，特别是随着“以患者为中心”的医学模式的发展，快速康复外科护理是运用循症医学证据进行一系列围术期的优化措施，以降低或减少术后患者在生理与心理方面的创伤，从而降低患者的应激水平，促进其尽快康复[3-4]。快速康复外科护理涉及的内容较多，快速康复外科护理强调与传统处理方法不同，如术前不会对患者进行机械灌肠，以防出现电解质紊乱；术后不建议常规放置引流管等，以防因管道给患者带来不适，使患者感到不舒服；术后使用镇痛泵进行镇痛，使患者在无痛的情况下可早期下床活动[5]。快速康复外科护理的主要内容为作好术前的心理支持，降低有关手术的应激反应，减少传入神经对应激信号的敏感性[6]。

本研究显示：研究组的排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间与对照组相比，组间比较差异显著（P＜0.05）；研究组并发症的发生情况为5.33%，对照组并发症的发生情况为14.67%，组间比较差异显著（χ2=7.03，P＜0.05）；研究组的护理满意率为94.67%（142/150），高于对照组的74.00%（111/150），组间比较差异显著（χ2=6.34，P＜0.05）；可知，对外科手术患者进行快速康复外科护理，可缩短患者的康复时间，提高护理满意度，降低并发症。

总之，对外科手术患者运用快速康复外科护理，可促进患者尽快康复，提高护理满意度，降低并发症的发生。