输尿管镜联合碎石清石系统（EMS）超声气压弹道碎石术在输尿管结石治疗中的应用效果

陈海涛

（沈阳市红十字会医院泌尿外科，辽宁 沈阳 110000）

议。本次实验选取我院在2015年8月至2016年10月收治的78例输尿管结石患者为研究对象，就输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术对其治疗效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的78例输尿管结石患者参与本次实验，入选病例均来自2015年8月至2016年10月，按照随机双盲法将其分为实验组（39例）与对照组（39例）。实验组中男性22例，女性17例；年龄27～71岁，平均（44.2±5.1）岁；结石直径0.9～1.4 cm，平均（1.2±0.2）cm；结石位置：下段结石17例，中段结石9例，上段结石13例。对照组中男性25例，女性14例；年龄28～73岁，平均（44.9±5.4）岁；结石直径0.8～1.5 cm，平均（1.3±0.3）cm；结石位置：下段结石18例，中段结石10例，上段结石11例。统计学分析显示实验组、对照组患者以上基线资料的差异无显著性，P＞0.05，本次实验具有可行性。所有患者均确诊为输尿管结石，排除存在输尿管结石病史、泌尿系统手术史、手术禁忌证的患者。本次实验征得我院医学伦理委员会的批准，所有患者均签署了知情通知书。

表1 实验组与对照组患者手术情况对比（±s）

表1 实验组与对照组患者手术情况对比（±s）

组别 例数 手术时间 术中出血量 结石完全排出时间 住院时间实验组 39 35.1±7.4 35.0±6.5 15.5±3.6 3.4±1.4对照组 39 47.6±7.0 46.2±6.9 24.5±4.9 4.8±1.7 t-7.664 7.378 9.244 3.970 P-0.000 0.000 0.000 0.000

1.2 方法：对照组采取传统体外冲击波碎石术治疗，指导患者取仰卧位或俯卧位，经X线、B超双定位了解碎石情况，总冲击量控制在1000～2000次，将碎石机的工作电压设置为12～14 kV。

实验组采取输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术治疗，在术前通过B超、CT、腹平片明确患者病情，给予硬膜外麻醉，指导患者取截石位进行手术。在持续注水的辅助下将输尿管硬镜经尿道放置于膀胱处，在确定结石侧的输尿管开口后将输尿管导管和斑马导丝置入其中，然后经引导进镜到输尿管管腔中，在置入到输尿管时减小水压，并确保术野清晰。缓慢进镜到结石处后经输尿管镜专有通道缓慢植入0.8～1.2毫米气压弹道碎石探针，之后将结石压至输尿管侧壁附近，采取空气压缩泵将其粉碎至2 mm以内的小颗粒，如存在较大结石则可采用石钳将其取出。在以上操作完成后及时检查结石残留情况，并留置双J管和导尿管。

1.3 评价标准

1.3.1 比较实验组与对照组患者治疗效果：有效：患者在治疗后各项症状显著改善，结石完全排除，尿常规检查显示正常；无效：患者在治疗后各项临床症状仍然存在，有残留结石，尿常规异常[2]。

1.3.2 比较实验组与对照组患者手术时间、术中出血量、结石完全排出时间、住院时间。

1.3.3 比较实验组与对照组患者并发症发生情况。统计对比两组患者在术后发生发热、腰痛、恶心呕吐等并发症的例数和发生率。

1.4 统计学方法：对实验组、对照组患者相关实验数据以SPSS19.0软件进行处理，其中计量资料、计数资料分别使用标准差（±s）、百分率（%）表示，并分别开展t值和χ2检验，在P＜0.05时提示组间差异具有统计学意义[3]。

2 结 果

2.1 实验组、对照组患者治疗效果对比：实验组患者39例中有效36例，治疗有效率为92.3%，相比于对照组39例中有效27例（69.2%）更高，组间对比P＜0.05。

2.2 实验组、对照组患者手术情况对比：实验组患者手术时间、结石完全排出时间、住院时间较对照组更短，术中出血量较对照组更少，组间比较P＜0.05，见表1。

2.3 实验组、对照组患者并发症发生情况对比：实验组患者各项并发症发生率均较对照组更低，组间比较P＜0.05，见表2。

3 讨 论

输尿管结石在临床中较为常见，其症状类似于肾结石，患者一般可见输尿管绞痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，会给其带来较大的痛苦，需尽早进行治疗[4-5]。手术疗法在输尿管结石的治疗中应用较广，但可供选择的术式较多，何种术式疗效和安全性更佳目前尚无统一认识[6]。传统的体外冲击波碎石术已比较成熟，其治疗费用低，患者疼痛轻微，但碎石效果与结石情况和患者身体情况密切相关。输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术是一类先进的微创手术，其操作简便，并发症少，治疗效果好，其临床应用深受医患好评[7]。碎石清石系统超声气压弹道碎石术融合了超声碎石技术和气压弹道碎石技术，碎石效果理想，并可有效清除碎石[8-9]。

表2 实验组与对照组患者并发症发生情况对比[n（%）]

本次实验表明，采取输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术对输尿管结石患者进行治疗可取得较好的疗效，治疗总有效率高达92.3%，患者手术时间、结石完全排出时间、住院时间明显缩短，术中出血量较少，发热、腰痛、恶心呕吐等并发症的发生率显著降低，且上述指标均优于采用传统体外冲击波碎石术的患者，组间差异具有显著性，统计学分析显示P＜0.05，本次实验结果类似于赵琪[10]的实验结果。

可见，输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全、有效，适宜临床推广应用。