玻璃体切割术在眼外伤治疗中的应用及临床效果评价

刘万智 陈 珺 陈 军 王 旭

（沈阳医学院附属中心医院眼科，辽宁 沈阳 110024）

在临床眼科中，眼外伤是一种常见病、多发病，其常伴有复杂眼内组织损伤，如眼内炎、玻璃体后脱离、积血等。目前针对此类患者，主要采用玻璃体切割术进行治疗，且具有良好的疗效[1-2]。因此本文即对玻璃体切割术在眼外伤治疗中的应用及临床效果做了评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的眼外伤患者50例（50眼）为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，其中男性患者28例，女性患者22例，年龄为15～67岁，平均年龄为（38.12±6.18）岁。50眼中右眼21例、左眼29例。受伤原因：钝挫伤5例、爆炸伤10例、穿通伤17例、异物伤18例。

1.2 方法：所有患者均采用玻璃体切割术进行治疗，具体方法为：入院后，对所有患者实施A（B）超检查、间接眼底镜、直接眼底镜、裂隙灯显微镜、眼压、视力等检查，部分患者实施三面镜检查。患者检查期间，不能向眼球施压，且需多涂藕合剂。采用美国Alcon公司生产的玻璃体切割机在Zeiss手术显微镜下，行玻璃体切割术治疗，根据常规睫状体平坦部三切口闭合式进行。术中在10点、2点及颞下方角膜缘后3.5 mm处，采用巩膜穿刺刀做一次性全层切开巩膜，并将切割头、光导纤维、灌注头等逐一放置进去，然后缝合角膜边缘部位，并与镜固定圈相互接触。切割头部位经光导照明时分辨清晰，切率为500～600次/分，由中心向周边以及由前向后将玻璃体内的膜状物、机化条索、积血等一次性切除。同时将预置缝线留于术前留置在巩膜表面两直肌间，然后将巩膜环扎带（3 mm）放置在该缝线上，采用晶体切割术治疗存在晶状体脱位患者。术毕收紧环扎带，并采用1 mg万古霉素注射至玻璃体腔中。

表1 术前术后视力变化对比[眼（%）]

1.3 观察指标：总结分析其临床治疗效果。效果判定[3]：功能痊愈：术后患者视力提高至0.25以上，或提高2行以上，且术前视力光感。解剖痊愈：术后患者眼球重建成功，视网膜解剖复位，屈光间质透明；未愈：患者术后眼球萎缩或者眼球结构重建失败，且屈光间质仍混浊，术后视力无变化甚至变差。

1.4 统计学分析：采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床效果：50例患者（50眼）经治疗，其中31眼术后功能痊愈，占比62.0%（31/50）；17眼解剖痊愈，占比34.0%（17/50））；2眼未愈，占比4.0%（2/50），治疗成功率96.0%，失败率4.05。

2.2 术前术后视力变化对比：与术前相比，50眼术后视力明显提高，且差异对比P＜0.05具有统计学意义。见表1。

2.3 术后并发症：出院时，50眼中有12眼为高压眼，占比24.0%，其余38眼眼压均正常。术后患者发生恶性、呕吐、头痛、术眼胀痛等并发症，经局部用药治疗以及抗青光眼术后，其眼压恢复正常，且各种并发症完全治愈。

3 讨 论

在临床致盲眼病中，眼外伤比较常见，其是导致患者单眼失明以及视力减退的主要原因。且此类患者因眼内容物流失，眼内组织机械性损伤、伤后并发症复杂等，因而预后效果较差[4]。而目前有效治疗眼外伤的手段，即为玻璃体切割术，其能有效改善患者术后功能，且能获得良好的解剖复位。此种术式主要适用于穿通性、闭合性眼外伤，尤其是治疗眼内组织联合性损伤的效果更佳。其主要通过将增生细胞依附的纤维支架切除，然后将玻璃体内的各种生长因子以及血液等取出，从而避免了发生视网膜脱离，进而减少患者的失明率。另外针对病情较为复杂的患者，采用硅油充填、惰性气体、剥膜、眼内电凝等，还能有效减少术后不良反应，从而促使患者视力更快恢复[5]。

本文的研究中，50例患者（50眼）经治疗，其中31眼术后功能痊愈，占比62.0%；17眼解剖痊愈，占比34.0%；2眼未愈，占比4.0%。与术前相比，50眼术后视力明显提高，且差异对比P＜0.05具有统计学意义。因此可以看出，在眼外伤治疗中应用玻璃体切割术具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，在眼外伤治疗中应用玻璃体切割术的临床效果非常显著，既能有效提升患者患眼的视力，同时还能减少各种并发症，因此值得临床应用推广。