微道与标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的比较

金佰成

（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123000）

肾结石为临床泌尿系统常见疾病，其中青壮年男性为主要患病群体，具有较高发病率[1]。复杂性肾结石较常规肾结石对临床手术治疗要求更高，经皮肾镜取石术为目前临床治疗此类疾病常用手术方式[2]，故基于此，本研究选取本院接收复杂性肾结石患者，分别运用微通道与标准通道经皮肾镜取石术对患者进行治疗，现对其治疗效果进行总结探讨，以期选出更加优化适于复杂肾结石患者临床治疗方案，从而进患者尽早康复，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取2017年2月至2018年7月在我院确诊患有复杂性肾结石患者80例作为研究对象。依照随机分组原则，对照组患者（40例）接受标准通道经皮肾镜取石术治疗，组中纳入男、女患者各有20例；患者年龄平均（44.2±6.7）岁；结石直径平均（34.2±3.8）mm；单左侧结石患者19例，单右侧结石患者12例，双侧结石患者9例；观察组患者（40例）接受微通道经皮肾镜取石术治疗，组中纳入男、女患者比例为24∶16；年龄平均（43.8±6.6）岁；结石直径平均（32.4±4.1）mm；单左侧结石患者20例，单右侧结石患者8例，双侧结石患者12例。所有纳入研究患者均已排除患有重大疾病、器官发生器质性病变、患有感染及精神系统相关患者。所有患者神志清明，能够明确临床实验相关内容，且均已签署同意书，本次实验设计内容及相关临床操作完全符合临床伦理要求。

1.2 方法：所有患者手术前期操作措施完全相同，均进行气管插管全身麻醉或硬脊膜外阻滞麻醉，患者取膀胱截石位，经患侧输尿管置入常规留置导尿管。转为俯卧位，运用超声对患者疾病相关情况进行确定，包括病变位置、肾周组织情况、结石大小和数量等，基于扫描结果制定相关临床治疗方案。选择合适穿刺点进针，至肾盏或结石表面，置导丝。对照组采用标准通道经皮肾镜取石术：取筋膜扩张器经导丝扩张，扩张度自F8至F16，入输尿管镜至肾盏内。进行进一步扩张，从F16～F24置入金属鞘建立皮肾通道，入肾镜。观察组采用微通道经皮肾镜取石术运用筋膜扩张器经导丝扩张，扩张度自F8至F18，Pell Away鞘留置以建立皮肾通道，入输尿管镜。基于术入镜效果完成最后道碎石术操作为患者进行清石治疗，术后留置输尿管支架管和造瘘管。术后结合患者临床恢复情况，于3～5 d内，进行腹部X线复查，排查患者碎石手术疗效，若存在大量残石或出现梗阻，则需结合患者实际情况安排进行二次排石手术。

1.3 观察指标：对两组患者手术时间、输血率及术后高热发生情况进行记录并加以统计；所有患者于术前、术后运用腹平片等相关辅助措施对患者肾结石清除情况进行评估，待患者出院时，记录各患者住院时间[3]。

1.4 统计学分析：检测指标统计学分析结果经SPSS18.0系统软件分析完成；用（%）表示计数资料“率”，两组均数比较用t检验，其中当P＜0.05时则表明组间比较存在明显差异性，结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术时间及住院时间情况：经比较，住院时间方面，两组患者之间比较无统计学差异；与对照组所用时间比较，观察组患者手术时间显著缩短，两组之间差异经比较具有显著性，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者手术时间、住院时间比较（±s）

表1 两组患者手术时间、住院时间比较（±s）

注：*P＜0.05，具有显著差异性

组别 例数 手术时间(min) 住院时间(d)对照组 40 107.2±26.2 7.8±1.2观察组 40 87.2±15.6* 8.1±1.4*

2.2 两组患者输血率、结石清除率及术后高热发生率情况比较：在输血率、术后高热率方面，观察组患者较对照组均明显显著降低、而结石清除率方面，则较对照组明显提高，上述差异均具有显著性，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者输血率、结石清除率及术后高热发生率情况比较[n（%）]

3 讨 论

复杂性肾结石的结石大小、数量不同对患者临床带来疼痛不适也相应有所变大，当结石体积相对较大时，位置相对固定，患者临床多感腰部酸胀，随身体活动时隐隐作痛；结石体积相对较小时，则可随身体运动时移动，进而引发患者腰腹部阵发性剧烈绞痛，对患者日常生活产生严重不良影响[4]。复杂性肾结石为肾结石常见种类之一，当结石直径超过2.5 cm则可判定属于复杂性肾结石，马蹄型结石、异位结石、多发结石为其临床常见主要类型[5]。经皮肾镜碎石术为临床常用治疗复杂性肾结石方式，通过标准通道进行肾脏取石，术中通道扩张相对较大，进而对肾脏造成损伤更大，易诱发大出血，因而存在潜在风险，患者因创口大所需恢复时间相对延长，微通道经皮肾镜取石手术有效降低通道扩张程度，从而降低手术对肾脏造成的创伤，减少术中出血量，安全性相对更加具有保障。由本次临床研究结果可见，观察组患者手术时间较对照组患者明显缩短、输血率及术后高热率均明显低于对照组、结石清除率明显高于对照组。微通道经皮肾镜取石术较标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾临床效果更佳，可有效减少输血及术后高情况出现，此种手术方法具有手术时间短、结石清除率高等优势，能够有效促进患者恢复健康，值得深入研究与推广应用。