氯吡格雷联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白及血脂的影响

赵晶

[摘要] 目的 探討氯吡格雷联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白及血脂的影响。 方法 选取2017年1月～2018年1月于我院住院治疗的80例急性脑梗死患者作为研究对象，所有患者采用不同治疗方法随机分为观察组和对照组，每组各40例，两组患者均予抗凝、控制脑水肿、胰岛素控制血糖、降压及保护脑组织细胞等常规治疗，阿司匹林抗血小板治疗。观察组同时予以氯吡格雷75 mg/次，每天3次，阿托伐他汀10 mg/次，每天3次，两组均连续治疗14 d。比较两组患者治疗前后血清高敏C反应蛋白及血脂水平。 结果 治疗后，观察组患者治疗后的hs-CRP水平为（6.45±1.22）mg/L，对照组患者治疗后的hs-CRP水平为（9.61±1.32）mg/L，两组患者治疗后hs-CRP水平比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者治疗后的TC水平为（3.42±0.73）mmol/L，TG为（1.42±0.13）mmol/L，LDL-C为（2.13±0.11）mmol/L，HDL-C为（1.40±0.21）mmol/L，对照组患者治疗后TC水平为（4.12±0.25）mmol/L，TG为（1.63±0.31）mmol/L，LDL-C为（2.57±0.25）mmol/L，HDL-C为（1.13±0.31）mmol/L，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 氯吡格雷联合阿托伐他汀可降低急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白，调节血脂水平，从而抑制炎症反应，提高临床疗效。

[关键词] 急性脑梗死;血清高敏C反应蛋白;氯吡格雷;阿托伐他汀

[中图分类号] R541.4          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）01-0054-03

Effects of clopidogrel combined with atorvastatin on serum high-sensitivity C-reactive protein and serum lipids in patients with acute cerebral infarction

ZHAO Jing

Department of Neurology， The 960th Hospital of the PLA， Zibo   255300， China

[Abstract] Objective To investigate the effects of clopidogrel combined with atorvastatin on serum high-sensitivity C-reactive protein and blood lipids in patients with acute cerebral infarction. Methods A total of 80 patients with acute cerebral infarction who were hospitalized in our hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled. All patients were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. Both groups were treated with conventional treatment including anticoagulant， the control of brain edema， the control of blood sugar by insulin， lowering blood pressure and protection of brain tissue cells， and aspirin antiplatelet therapy. The observation group was given clopidogrel 75 mg/time， 3 times a day， atorvastatin 10 mg/time， 3 times a day at the same time. The two groups were treated continuously for 14 d. Serum high-sensitivity C-reactive protein and blood lipid levels were compared before and after treatment in the two groups. Results After treatment， the hs-CRP level of the observation group was（6.45±1.22） mg/L after treatment， and the hs-CRP level of the control group after treatment was （9.61±1.32） mg/L. The difference of hs-CRP levels between two groups after treatment was significant（P<0.05）. After treatment， the TC， TG， LDL-C and HDL-C of the observation group were （3.42±0.73） mmol/L， （1.42±0.13） mmol/L， （2.13±0.11） mmol/L and （1.40±0.21） mmol/L， respectively， while the TC， TG， LDL-C and HDL-C of the control group was （4.12±0.25） mmol/L， （1.63±0.31） mmol/L， （2.57±0.25） mmol/L， and （1.13±0.31） mmol/L， respectively. The difference between two groups was significant（P<0.05）. Conclusion Clopidogrel combined with atorvastatin can reduce serum high-sensitivity C-reactive protein and regulate blood lipid levels in patients with acute cerebral infarction， thereby inhibiting inflammatory response and improving clinical efficacy.

[Key words] Acute cerebral infarction; Serum high-sensitivity C-reactive protein; Clopidogrel; Atorvastatin;

急性脑梗死是内科的常见病、多发病，具有较高的患病率、致残率和致死率。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候[1]。抗血小板是脑梗死急性期主要的治疗措施之一，氯吡格雷是一种新型的血小板高聚集抑制剂，被广泛用于急性缺血性脑梗死的治疗中，且研究证实，其还具有降低急性脑梗死患者血清C反应蛋白、减轻炎症反应的作用[2]。近年来研究发现，他汀类药物除调脂作用外，还具有明确的抑制炎性反应作用，目前用于急性脑血管疾病中也取得了较好的疗效[3]。本研究旨在探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白及血脂的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月于我院住院治疗的80例急性脑梗死患者作为研究对象，符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，排除合并脑出血、出血性脑梗死者及严重的全身疾病或肝肾功能异常者，排除合并急性感染性疾病、出血性疾病者;近3个月来服用过他汀类药物者。所有患者采用不同治疗方法随机分为观察组和对照组，每组各40例，两组患者的性别、年龄和病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组一般资料比较见表1。

1.2 治疗方法

两组患者均予抗凝、控制脑水肿、胰岛素控制血糖、降压及保护脑组织细胞等常规治疗，阿司匹林抗血小板治疗。观察组同时予以氯吡格雷75 mg/次，每天3次，阿托伐他汀10 mg/次，每天3次，两组均连续治疗14 d。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者治疗前后hs-CRP、血脂水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，其中，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后hs-CRP水平比较

观察组与对照组患者治疗前hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者治疗后hs-CRP水平为（6.45±1.22）mg/L， 对照组患者治疗后hs-CRP水平为（9.61±1.32）mg/L，两组患者治疗后的hs-CRP水平比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患者治疗前后血脂水平比较

观察组与对照组患者治疗前的血脂各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者TC水平为（3.42±0.73） mmol/L，TG为（1.42±0.13）mmol/L，LDL-C为（2.13±0.11） mmol/L，HDL-C为（1.40±0.21）mmol/L，对照组患者治疗后TC水平为（4.12±0.25）mmol/L，TG为（1.63±0.31）mmol/L，LDL-C 为（2.57±0.25）mmol/L，HDL-C为（1.13±0.31）mmol/L，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 安全性观察

两组患者治疗期间未见明显不良反应。

3 讨论

急性脑梗死是神经内科的常见病和多发病，存活者50%～70%遗留有严重残疾，严重威胁人类健康。近年来，随着对急性脑梗死发病机制的深入研究，研究发现，炎症和免疫反应在急性脑梗死病理过程中发挥了重要作用，脑梗死后脑组织可合成多种炎症介质参与继发性脑损害的病理生理过程[4-5]。脑梗死治疗的关键是抑制血小板聚集、抑制血栓再形成，促进脑组织尽快产生新的血管而建立新的侧支循环。所以，目前脑梗死治疗的基本原则是快速恢复脑血流量，如采取溶栓、抗凝、减轻脑水肿、扩血管等，其次，限制脑组织的进一步损伤，保存缺血而尚未坏死的脑组织，并防止并发症的发生[6-8]。

氯吡格雷是新型的第二代血小板聚集抑制剂，选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与其血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，因此，可抑制血小板聚集。除ADP外，氯吡格雷还能阻断其他激动剂通过释放ADP引起血小板活性的增强，从而抑制其引起的血小板聚集[9-16]。

他汀类药物近年来广泛应用于脑血管疾病的治疗中，并取得了较好的疗效。阿托伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶A还原剂，其除了具有调节血脂的作用外，还具有增强溶栓效果，改善神經功能损伤，恢复脑梗死后神经功能的作用[17-18]。

hs-CRP是肝细胞分泌的一种急性炎性反应的时相蛋白，可通过促进活性因子释放、激活补体系统，促进单核巨噬细胞进入血管内皮等多种途径促进血栓形成，参与动脉粥样硬化的炎性反应过程，目前多用于评价脑梗死治疗的疗效[19-20]。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者治疗后hs-CRP水平显著低于对照组（P<0.05）。且观察组的血脂水平较对照组改善更显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。与相关文献[20，21]报道的观点是相符的。

综上，氯吡格雷联合阿托伐他汀可以降低急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白，调节血脂水平，从而抑制炎症反应，提高临床疗效。

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