百令胶囊联合缬沙坦辅助治疗肾病综合征临床观察

肖前峰

[摘要] 目的 探讨百令胶囊联合缬沙坦辅助治疗肾病综合征的临床疗效。 方法 选取2016年1月～2017年1月于我院接受住院治疗的肾病综合征患者80例，采用随机数字表法分为两组，每组各40例。两组均予调节电解质、抗炎、利尿等基础治疗。观察组同时予缬沙坦80～160 mg，每日1 次，口服。连续治疗4 周;百令胶囊0.6 g/次，每天3次，连用6个月。治疗后比较两组的临床总有效率，以及两组患者的血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白水平。结果 观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白水平分别较治疗前显著降低，且观察组患者治疗后的血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白水平明显低于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 百令胶囊联合缬沙坦辅助治疗肾病综合征安全、有效，且能显著改善患者的肾功能，值得广泛推广和应用。

[关键词] 肾病综合征;百令胶囊;缬沙坦;肾功能

[中图分类号] R692          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）01-0048-03

Clinical observation of Bailing capsule combined with valsartan in the treatment of nephrotic syndrome

XIAO Qianfeng

Department of Nephrology， Zibo Mining Group Co.， Ltd. Central Hospital， Zibo 255120， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Bailing capsule combined with valsartan in the treatment of nephrotic syndrome. Methods A total of 80 patients with nephrotic syndrome who were hospitalized in our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into two groups， with 40 cases in each group. Both groups were given basic treatments such as electrolyte， anti-inflammatory and diuretic. The observation group was given valsartan 80-160 mg once a day， orally， with continuous treatment for 4 weeks， Bailing capsule 0.6 g/time， 3 times a day for 6 months. After treatment， the total clinical effective rate， blood urea nitrogen， serum creatinine and 24-hour urine protein levels were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After treatment， blood urea nitrogen， serum creatinine and 24-hour urine protein levels in the two groups were significantly lower than those before treatment， and the blood urea nitrogen， serum creatinine and 24-hour urine protein levels in the observation group were significantly lower than those in the control group. The differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Bailing capsule combined with valsartan is safe and effective in the treatment of nephrotic syndrome， and can significantly improve the renal function of patients. It is worthy of widespread promotion and application.

[Key words] Nephrotic syndrome; Bailing capsule; Valsartan; Renal function

原發性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）是一种常见的肾小球疾病，常伴大量蛋白尿、血浆低蛋白血症与不同程度的高凝状态，易于形成微血栓及栓塞性改变。因此，减低尿蛋白、改善血液微循环及进行抗凝是治疗原发性肾病综合征的重要措施[1]。原发性肾病综合征临床主要采用细胞激素类药物和糖皮质激素治疗，但复发率较高。有研究表明，百令胶囊为冬虫夏草制剂，具有多方面的免疫调节作用[2]。缬沙坦为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂之一，具有抑制肾小球系膜细胞增生、减少蛋白尿排泄的作用[3]。本研究旨在探讨百令胶囊联合缬沙坦辅助治疗肾病综合征的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月于我院住院治疗的肾病综合征患者80例，其中男43例，女37例。年龄16～60岁，平均（40.5±8.1）岁，排除有凝血功能障碍、药物过敏及妊娠期、哺乳期女性者。所有患者采用随机数字表法分为两组，每组各40例。经统计学分析，两组患者的性别、年龄、病程及基础疾病等临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者的一般临床资料比较见表1。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者及家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。（2）患者病例资料和随访信息完整。

排除标准：（1）有糖尿病、高血压、冠心病等内科疾病者;（2）有明显出血倾向者。

1.3 治疗方法

两组均予调节电解质、抗炎、利尿等基础治疗。其中，观察组同时予缬沙坦80～160 mg，每日1 次，口服。连续治疗4 周;百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司;批号：101240））0.6 g/次，每天3次。连用6个月。

1.4 疗效评价

完全缓解：多次测定蛋白尿阴性，尿蛋白定量及血清白蛋白正常或接近正常值。显著缓解：多次测定尿蛋白定量和血白蛋白显著改善，临床症状明显减轻。部分缓解：多次测定尿蛋白有所减轻，尿蛋白定量和血白蛋白有改善，临床症状减轻。无效：尿蛋白及血清白蛋白等化验指标未见改善，肾病综合征的临床表现没有消除[4]。

1.5 观察指标

治疗后比较两组的临床总有效率以及两组患者治疗前后各项肾功能指标如血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白水平。对比分析两组的不良反应。肾功能检测采用Beckman-LX20全自动生化分析仪进行测定。

1.6 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

对照组患者治疗后10例尿蛋白及血清白蛋白等化验指标未见改善，肾病综合征的临床表现没有消除，其总有效率为75.00%，观察组患者治疗后2例尿蛋白及血清白蛋白等化验指标未见改善，其总有效率为95.00%;观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2两组患者治疗前后肾功能各项指标比较

治疗前，两组患者的血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。经统计学分析，两组患者治疗后的血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白水平分别较治疗前显著降低，且观察组患者治疗后的血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白水平明显低于对照组，组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 用药安全性观察

两组患者治疗期间未见明显不良反应，安全性较好。

3 讨论

肾病综合征是肾内科的常见病、多发病，其发病原因主要是由各种原因致抗原抗体形成的免疫复合物沉积在肾小球毛细血管基底膜，引起多种肾脏改变，并损害肾小球毛细血管壁的通透性，进而尿液中伴随大量血浆蛋白排出，其主要临床表现为贫血、高脂血症、水肿、蛋白尿等[5-8]。

肾病综合征的病因复杂、病理类型多样，使其治疗较为棘手。根据肾病综合征病理类型的不同，其治疗方法也不相同，因此，对于肾病综合征应积极治疗原发病，并控制并发症，防止其发展为终末期肾病，延缓继发性肾病的发生，有效保护肾脏功能。近年来研究发现，中药治疗肾病综合征已經取得了良好的治疗效果[9-10]。

百令胶囊为冬虫夏草制剂，具有增强细胞吞噬系统功能和体液免疫功能，抑制肾小球上皮细胞免疫复合物形成，降低尿蛋白，提高机体免疫功能，保护肾功能的作用[11]。百令胶囊其作用机制考虑可能为：（1）通过降低醛糖还原酶的活性，减少系膜区的胶原合成，避免基底膜出现电荷变化和通透性变化[8];（2）通过降低毛细血管静水压来改善肾小球的高滤过，有效延缓肾小球硬化的进展与恶化;（3）具有一定的抗炎作用，可以调解和改善脂代谢紊乱，修复已经受损的肾小管上皮细胞，抑制肾小球系膜细胞的增殖与扩散，从多个靶点延缓肾间质纤维化，改善肾功能[12-13]。

缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体的拮抗剂之一，其主要通过降压、减少患者的蛋白尿，选择性地扩张患者出球小动脉的能力，达到减轻肾小球内压的作用;改变肾小球基底膜结构，降低肾小球基底膜对尿蛋白的通透性，降低细胞外基质合成，减慢人体肾小球硬化速度，从而减少蛋白尿[14-16]。李玥等[17]研究证实使用缬沙坦能有效降低糖尿病肾病患者的尿蛋白水平。

本研究中，上述两种药物联合应用，结果显示，观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。与佘宁兰等[18]报道的观点是一致的，

综上所述，百令胶囊联合缬沙坦辅助治疗肾病综合征安全、有效，且能明显缓解患者的各种临床症状，有效保护患者的肾功能，值得广泛推广和应用。

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