社区强化管理在糖耐量受损病人中的效果研究

杨洪波

【摘要】目的：探究社区强化管理在糖耐量受损病人中的应用效果。方法： 本社区于2013年1月-2015年1月期间调查社区居民健康状况，发现较多居民存在糖耐量受损情况。经全部走访可知，本社区三甲医院确诊的糖耐量受损患者共有137例，故本社区工作人员充分考虑社区居民健康问题，拟行开展社区管理模式为糖耐量受损患者控制病情。将以上137名患者随机分为两组，对照组68例，观察组69例。对照组不实施社区强化管理，观察组行社区强化管理干预，随访2年内两组患者糖尿病发病率。结果： 观察组糖尿病发病率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：社区强化管理应用于糖耐量受损患者健康管理中，效果确切。

【关键词】社区;强化管理;糖耐量受损

【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-248-01

前言：

糖耐量受损（IGT）是糖尿病发病的前期状态，其症状表现为血糖异常。临床常以空腹血糖6.1-7.0mmol/L或2hPG≥7.8mmol/L但≤11.1mmol/L为IGT判定标准[1]。据不完全调查每年均有7%左右的IGT患者转化为2型糖尿病，故加强IGT血糖控制可帮助患者延缓病情，减少并发症。社区管理是近年来新生的基层医学护理模式，其可改变社区居民的生活方式，提升患者的疾病认知和自我护理能力。但该模式刚刚起步，实用性不佳，社区居民反馈信息也不理想。故次本人尝试以社区强化管理方式对糖耐量受損患者进行管理，观其实用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选用本社区2013年1月-2015年1月期间被三甲医院诊断为糖尿量受损患者，共137例。依照随机表法分为两组，观察组69例，对照组68例。所有患者病情均符合WHO《糖尿量诊断标准》[2]，临床诊断书完整。对照组男35例，女34例，BMI21.3-29.1kg/m2，平均BMI（25.71±3.59）kg/m2;观察组男35例，女33例，BMI21.7-29.3kg/m2，平均BMI（25.73±3.51）kg/m2。两组基础资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。（1）纳入标准：纳入经OGTT确诊;实验前30d未使用过他汀类药物治疗;知情配合患者。（2）排除标准：排除经CAG检查确诊为CHD患者;合并高血脂及心脑血管疾病患者。

1.2方法

对照组不实施任何干预，仅门诊医生对患者讲述血糖控制及饮食方法，为患者开展心理疏导及健康教育。。叮嘱其纠正其不良饮食习惯及生活作息。

观察组在实施社区强化管理。第一，加强医务人员培训。社区医疗服务人员需经培训上岗。培训以疾病知识、预防手段、血糖控制方法、护理服务态度及心理护理途径为主。本次社区疾病管理以一对一为主。为每位患者安排一名医务人员实施疾病管理及追踪。第二，心理疏导。患者得知病情后常伴随恐惧及焦虑等不良情绪。为患者实施针对性心理疏导尤为重要。社区管理人员可通过健康教育使患者正确认识疾病。指导患者丰富日常生活消除注意力。且管理人员还可通过适当语言沟通了解患者的疾病心理变化情况。第三，饮食指导。指导患者以电子血糖检测仪检测血糖值。依照患者血糖情况帮助患者调整饮食。告知患者日常饮食增加蔬菜及粗粮饮食，坚持低油、低盐、低脂为主。确保三餐定时定量，忌烟忌酒。第四，运动指导。依照患者病情状况为其制定体育锻炼计划。体育锻炼以患者喜好为主。运动量不宜过大，以微微出汗为佳。积极鼓励患者参加体育锻炼，提升免疫力。第五，完善健康档案。为患者建立健康档案，定期完善患者健康档案的内容。指导患者正确使用血糖测量仪，帮助患者调试血糖仪。指导患者自行记录空腹血糖及餐后2hPG数值，并依照血糖变化采取相关措施控制保证血糖平稳。

1.3评价指标

调查参与本次试验的患者2年内糖尿病发病情况差异。糖尿病诊断标准：依照中国糖尿病防治指南发布的《糖尿病诊断标准》[3]确诊。①空腹血糖≥7mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L;②糖耐量测验：空腹血糖≥7mmol/L或两小时血糖≥11.1mmol/L等。

1.4统计学方法

spss21.0统计分析数据。“n（%）”表示计数资料，X2检验。数据间差异有统计学意义则P<0.05。

2结果

后经2年随访可知，对照组11例病情恶化为糖尿病。观察组5例病情逆转恢复正常，仅2例病情恶化为糖尿病，其余患者仍为糖耐量受损。观察组患者糖尿病发病率低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表2。

3讨论

社区强化管理是基于常规社区管理发展而来，可通过社区管理人员的帮扶延缓患者病情[4]。强化管理可充分实现居民与他人的沟通交流，消除患者疾病心理[5]。还可经饮食与运动干预提升血糖控制效果，经完善健康档案实现疾病追踪。故社区强化管理应用效果好于常规社区管理。但社区强化管理实施前需加强对护理人员的培训。护理人员从事疾病管理工作前需具备完善的疾病管理技能及疾病管理知识，方可发挥最有效果。此外，该种健康管理模式还适用于高血压、高血脂症等疾病。故建议同行学者可试行使用，丰富社区强化管理学相关文献资料。

综上所述，社区强化管理在糖耐量受损病人健康管理中起到重要的引导作用，可帮助患者延缓病情，实用性较强。

参考文献

[1]吴跃跃， 刘军， 徐炯，等. 糖耐量变化与降糖药物对社区中老年人中长期非意向性体重减轻的影响：2年随访研究[J]. 临床内科杂志， 2017， 34（2）：101-103.

[2]Eberhard Standl， Michael J Theodorakis， Michael Erbach，等. 阿卡波糖减少心血管疾病风险的潜能[J]. 国际内分泌代谢杂志， 2016， 36（1）：32-37.

[3]陈祚， 王增武， 王馨，等. 尼群洛尔治疗不同血糖代谢状况的社区原发性轻中度高血压的长期疗效和安全性[J]. 医学研究杂志， 2017， 46（7）：71-74.

[4]周霞， 廖生武， 谢翠华，等. 个性化干预在糖耐量异常人群亚临床动脉粥样硬化患者中的应用效果[J]. 中国医药导报， 2016， 13（13）：178-180.

[5]徐卫频， 张丰梅. 加强妊娠期糖尿病管理对妊娠期糖代谢异常患者的影响分析[J]. 中国妇幼保健， 2016， 31（24）：5290-5292.