不同扫描方向在颈部CT扫描时对图像质量及辐射剂量的影响

陈永明 杨坤

【摘要】目的：探討不同扫描方向在颈部CT扫描时对图像质量及辐射剂量的影响，以确定颈部CT扫描的最佳方向。方法与材料：1）收集在我院行颈部CT平扫的患者80名，将患者随机均分为A、B两组;使用设备：西门子双源Flash CT，A组采用头足方向扫描，B组采用足头方向扫描。2）图像客观评价：测量两组病人C2、C5 、T1层面颈背部肌肉的CT值与SD值;并同时分析比较两组病人的检查剂量CTDI、DLP及ED。主观评价：由2名主副主任医师对图像质量采用优良差进行评价，意见不统一时协商解决。3）统计学处理：对两组数据采用SPSS19软件包进行分析，统计方法包括方差分析及Post hot检验，P<0.05认为差异有统计学意义。结果：1）A、B两组患者C2、C5 、T1层面背部肌肉CT及SD值差异无统计学意义。2）两组图像质量均为优或良，满足临床诊断需求;。B组患者的CTDI、DLP 及ED均低于A组，两组检查辐射剂量有统计学差异（P<0.05）结论：CT扫描颈部时，足头侧方向扫描与头足侧方向扫描相比，在保证图像质量的情况下，可以降低患者的辐射剂量

【关键词】扫描方向;颈部; 辐射剂量

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-194-01

目的：

探讨不同扫描方向在颈部CT扫描时对图像质量及辐射剂量的影响，确定颈部CT扫描的最佳方向，减少患者的辐射剂量。

1方法与材料：

收集在我院行颈部CT平扫的患者80名，将患者随机分为A、B两组，每组40名，记录每名患者的年龄、性别、体重指数;使用西门子双源FlashCT，A组采用头足方向扫描，B组采用足头方向扫描;测量两组患者C2、C5 、T1层面颈背部肌肉的CT值与SD值;由2名副主任医师按照优、良、差对图像质量进行主观评价，主要观察软组织对比、边界锐利度、及噪声伪影等方面，评分优或良视为满足诊断要求;最后分析比较两组病人的检查剂量CTDI、DLP及ED（ED=DLPx0.0054）。统计学处理：对两组数据采用SPSS19软件包进行分析，统计方法包括方差分析及Post hot检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

2结果：

1）两组患者年龄、性别及体重指数无统计学意义（P=0.132）;2）两组图像质量均为优或良，完全满足临床诊断需求;3）A、B两组病人C2、C5 、T1层面背部肌肉CT值差异无统计学意义（P=0.455）;C2、T1层面背部肌肉的SD值差异无统计学意义（P=0.629）; C5层面背部肌肉SD值分别为（8.31±2.00）和（9.10±2.39）， B组噪声稍高，但差异无统计学意义（P=0.606）。A组患者的CTDI为（18.89±2.53）mGy，DLP为（487.86±40.90）mGy·cm，ED为（2.63±0.36）mSv;B组患者的CTDI为（16.27±1.97）mGy，DLP为（413.40±16.85） mGy·cm;ED为（2.23±0.33）mSv; 两组检查辐射剂量有统计学差异（P<0.05），B组辐射剂低于A组。

3讨论

多层螺旋CT在颈部诊断中具有重要价值[1]，但颈部有射线敏感器官甲状腺，因此优化颈部CT的检查显得尤为重要。有学者报道采用ATCM技术余FM技术相比，可以在保证图像质量的基础上降低辐射剂量[2]。而本组实验中，管电流均采用Care dose4D技术，通过改变扫描方向，发现AB两组图像Z轴管电流曲线分布不同，A组管电流曲线中段明显高于B组，而起始和结束两端无明显变化，求其原因，笔者认为与颈部解剖和X线球馆硬件两方面有关：与人体其他解剖部位相比，颈部的解剖结构变化和X线的衰减差异巨大。我们以C3 /C5/C7为界人为将颈部分为上中下三部分，则颈部上中段密度较低，X线衰减较小，CT成像需要管电流较小;而颈部下段由于与双肩及锁骨重叠，密度瞬间增大，相对于颈部中段， CT成像需要管电流也需增大。CT扫描颈部时，由于受X线球管硬件限制，管电流不能瞬间增大，必须有一逐步变大的过程，而颈中段成像恰处于此过程，因此A组患者颈中部电流明显高于B组，而颈上部及下部电流不受影响，因此A组辐射剂量高于B组。而 C5层面背部肌肉SD值B组与A组无统计学差异，是因为图像噪声与毫安秒的平方根成反比，并且当图像噪声减小到一定程度时，再增大毫安秒，图像噪声不再减少[3]。因此， CT扫描颈部或颈椎时，建议由足侧像头侧扫描。

参考文献

[1]Quan GM，yuan T，et al.The diagnostic value of multi slice spiral CT in lower neck diseases Joumal of Clinical Radiology， 2008，27（1） 19-23.

[2]张志伟、罗天友，等.自动管电流调制技术在颈部64层螺旋CT检查中的应用。中国医学影像技术，2009，25（1）：138-140.

[3]Mettler FA Jr，Wiest PW，Locken JA，et al . CT scanning：patterns of use and dose[J]. J Radiol Prot，2000，20（4） ：353-357