产后尿储留的预防及护理

张海霞

【摘要】目的： 探究产后尿潴留的预防及护理方法。方法： 本研究对2016年1月至2016年12月间产科产后尿潴留的发生情况进行统计，探讨常见原因，并在2017年1月至2017年12月的产科护理工作中实施相应的预防和护理对策，对比实施前后一年尿潴留发生率的变化。结果： 实施相关预防和护理对策后，产妇尿潴留发生率较实施前有明显降低，差异对比有意义，P<0.05。结论： 产妇产后易出现尿潴留，对此，护理人员需积极采取相应的预防和护理对策，将尿潴留发生率降至最低。

【关键词】 产后尿潴留;预防;护理;产科

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-185-02

通常情况下，产妇在产后4～6h内可自行小便，若分娩6～8h后仍无法正常排出尿液，且膀胱伴有饱胀感即为产后尿潴留[1]。尿潴留是产后十分常见的一种并发症，在初产妇中较为常见，若未及时采取有效积极措施进行处理，会对产妇身体和心理健康产生严重影响[2]。因此，对产妇做好临床预防与护理工作意义重大，本文探讨产后尿潴留发生的原因，并提出相应的预防和护理对策，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院产科2016年1月至2016年12月期间共接收51例产妇，年龄范围20～38岁，平均（25.25±1.48）岁，39例为初产妇，12例经产妇。2017年1月至2017年12月我院产科共接收50例产妇，年龄范围21～38岁，平均（25.30±1.45）岁，39例为初产妇，11例为经产妇。两个时间段产妇一般资料无明显差异，P>0.05，可进行比较。

1.2方法

对2016年1月至2016年12月产科产后尿潴留发生情况进行统计分析发现，常见原因主要包括：⑴机械性损伤;⑵精神因素;⑶药物因素;⑷产后未及时排出尿液;⑸泌尿系统感染。

根据以上原因，制定相应预防和护理对策，具体包括：⑴预防对策：①对产妇的产程进展进行密切观察，行腹部检查与听胎心时应着重观察其膀胱的充盈程度，尽量缩短产程并保护会阴，以防会阴出现自然裂伤，尤其是小阴唇与阴蒂附近的黏膜裂伤。②分娩时应给予产妇针对性知识宣教，缓解其紧张和恐惧等不良心理，并鼓励其自行排尿，产程中出现尿潴留应严格遵守无菌操作，禁止在宫缩时将导尿管插入，以免对尿道粘膜造成损伤。③手术助产前应对产妇进行常规导尿，检查时操作应轻柔，避免刺激尿道和膀胱。对产程较长、阴道手术助产和疲劳衰弱的产妇，在督促其排尿的同时，应给予膀胱按压、热敷腹部和子宫按摩等方法。④对于剖腹产手术者，术前应指导其在床上练习排尿，手术后应在输液即将结束时拔除导尿管。⑤产后给予产妇卫生知识指导，并向其讲解及时排尿的重要性，嘱其充分休息，多饮水，尽量在2～4h自行下床排尿。⑵护理对策：①诱导排尿法：将水龙头打开，并在小容器内盛水，将水从高处倒入低处大容器中，利用水流声刺激产妇排尿中枢，诱导其排出尿液。将热水袋放在产妇下腹部的正中位置，并进行局部热敷，以放松其肌肉，促进其排尿。对于顺产者，可通过逐渐加压按摩其小腹部，刺激其膀胱收缩，并排出尿液。采取热气蒸熏外阴部，刺激产妇尿道周围神经感受器，促进其排尿。②药物治疗：肌注0.5mg新斯的明，以刺激膀胱收缩排出尿液，或采取开塞露通便，刺激肠壁并引起排便反射。③中医疗法：通过针灸三阴交、曲骨、地机、中极等穴位，留针时间为20min，约术后40min可自行排出尿液。采用右手食指与无名指按摩产妇气冲穴3～5min，后用掌心轻压其膀胱，嘱其排尿。④导尿：以上方法无效可采取导尿，严格执行无菌操作，采用碘伏棉球擦洗会阴，2次/d，导尿管安置时间为1～2d，应定时夹放，首次放尿不宜过快，尿量应在1000ml以下，以免膀胱因压力骤降而出血，嘱产妇导尿管留置期间多饮水，适当应用抗生素，以免发生尿路感染。

1.3观察指标

统计实施预防和护理对策前后一年尿潴留发生率的变化。

1.4统计学处理

采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料选择均数±标准差（x±s）表示，计数资料选择χ2检验，组间比较选择独立样本t检验，组内比较選择配对样t检验，P值在0.05以下表明有差异，存在统计学意义。

2结果

实施相关预防和护理对策后，产妇尿潴留发生率较实施前有明显降低，差异对比显著，P<0.05，见表1。

3讨论

产后尿潴留极易引发泌尿系统感染，泌尿系统感染又会加重尿潴留，对产后子宫修复产生影响，引起产褥感染以及产后出血等[3]，因此，需要护理人员依据尿潴留发生原因采取相应干预措施，以减少尿潴留发生。

通过此次研究分析，我们总结2016年中产妇出现尿潴留的原因，制定相应预防和护理对策，实施于2017年中，结果显示：实施后，尿潴留发生率由实施前的17.65%下降至2.00%，前后差异对比有意义，分析原因可能是对产妇进行分娩有关知识宣教，消除其紧张焦虑等不良情绪，鼓励其多饮水，尽早下床活动，并督促其及时排尿，密切观察其膀胱充盈情况，发现排尿障碍及时进行处理，能有效减少产后尿潴留的出现，对精神紧张害怕会阴切口裂开的产妇应选择诱导法促进其排尿，对尿道口伴有损伤的产妇，可通过开塞露通便法促进其排尿，对于膀胱黏膜充血和水肿或膀胱括约肌痉挛的产妇，可采取热敷按摩法，以改善其膀胱黏膜的充血情况，松弛其膀胱括约肌，从而使其顺利排出尿液[4]。

总之，护理人员应不断提高自身专科技能、理论知识以及综合素质，为产妇提供高质量、安全、满意的优质服务，通过采取不同的护理方法，以减少尿潴留的发生。

参考文献

[1]赵金娜.足三里穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留的疗效分析[J].内蒙古中医药，2017，36（6）：106.

[2]刘瑞华，杨晓霞.1例足月顺产产妇尿潴留的护理[J].内蒙古中医药，2013，32（26）：179.

[3]陈丽.90例产后产妇尿潴留的病因分析与护理对策[J].中国民康医学，2016，28（1）：111-113.

[4]张霞，王莉莉，孟云等.联合重点护理对顺产产妇侧切后尿潴留及感染率的影响[J].国际护理学杂志，2014，9（12）：3299-3302.